【名医讲堂】苏州同济医院王永新：腰腹痛别大意，小心尿结石！

　　泌尿系统被誉为人体的“下水道”，而春末夏初也是结石多发的时节。很多民众认为这是小病，不重视，却不知往往有可能因为这个忽视对身体造成重大损害。

　　家住苏州姑苏区的严先生跟大多数人一样，觉得肾脏里的小结石不用管。谁知结石掉入输尿管后，不止引发腰腹剧痛，而且还出现了积水。被家人紧急送入苏州同济医院之后，经纤维肾镜超微创保肾取石术取净了结石，解除了痛苦。

　　凌晨发作的小结石，竟让人痛不欲生

　　严先生是一名出租车司机，每天工作数十个小时赚钱养家。2019年严先生因为腰部轻微胀痛，到当地诊所做B超查出肾脏有5mm左右的小结石，因为结石较小，输液缓解之后严先生便回家了。之后结石发作过一次，严先生输液缓解后，吃了一段时间排石药便没再管。

　　4月19日凌晨3点，严先生出现腰腹剧痛，本想忍忍就过去的，谁知一直痛到早晨6点多还没有缓解，被折磨到忍耐极限的严先生下定决心取出结石，于是来到苏州同济医院泌尿结石科求治。

　　在给严先生解痉止痛并完善术前检查之后，经纤维肾镜超微创保肾取石术一次性取出了严先生输尿管中段6mm的结石以及肾内的数颗小结石。且术中发现，结石梗阻部位以上出现输尿管扩张、积水，结石梗阻部位输尿管已出现炎性充血水肿。

　　苏州同济医院外科主任王永新——

　　米粒大小的结石可能让肾脏报废

　　“体检发现肾结石，在没有任何不适症状的情况下，大多数人都会选择继续观察。实际上，这并不是明智的选择。”王永新主任说，如果体检时发现有肾结石，无论结石大小都建议尽早治疗，不要等。因为随着结石逐渐变大或位置改变，可能会对肾脏造成不可逆的损伤。而且肾脏是没有痛觉神经的，等有出现症状时已经晚了。

　　“我们经常在临床上看到，只有一粒小米粒大小的结石，就让整个肾脏报废。”王永新主任说，对于结石造成的梗阻，特别是输尿管结石长期梗阻会造成肾积水，肾功能受损，等到肾功能完全丧失以后，即使把结石取出来或者击碎也不能使肾功能再恢复。

　　小小一颗石卡在特殊位置 竟毁了一只肾

　　53岁的陈先生怎么也想不到，一颗小小的结石，居然让左肾重度肾积水，彻底报废了!

　　陈先生早在2002年就被查出肾结石堵住输尿管，开了个大刀，疼得好几天下不来床。

　　诊室里，他撩起衬衣，把左下腹10cm的刀疤指给医生看，“刀子开好了，伤口这么长，走路都扯着痛，太遭罪了。后来查出来，石头没取干净，我可不敢再动第二次刀了，就托朋友找了个中医。”

　　“中药断断续续吃了十多年，身体没什么大的不舒服，我心想着，小结石嘛，也就随它去了。最近发现自己起床老腰疼，小便也红红的,没办法了才过来检查下看看”。

　　结果，B超检查发现，一颗结石堵在陈先生的左侧肾盂与输尿管的连接处，尿液没法通过输尿管进入膀胱，只好积存在肾脏里。而肾脏已经重度积水，肾壁变得很薄，整个肾完全丧失功能。最终，由于肾脏已经严重损坏，医生只能将他的肾脏切除。

　　王永新主任说，陈先生原来的肾结石，长期伴随尿液冲刷，掉到输尿管里，形成梗阻，久而久之结石越变越大。“肾脏好比水箱，输尿管是下水管，一旦下水管堵住了，水排不下去，水箱的水积得过多，时间一长，当然会报废。”

　　左肾失去功能，右肾功能会代偿性增加，短期不会影响总肾功能。但对陈先生来说，少了一个肾脏，就更要注重肾脏保养，因为一旦仅存的肾脏得了病变，可能导致全身毒素无法排出。

　　每每遇到这样的病例，尤其是找什么来路不明的“高人”指点，让王永新主任很惋惜，患者如果早点到医院，结果显然是两样的，“十多年前，主要是开大刀，现在手术已经很微创了，一个细镜子伸入体内，激光碎石，没有刀口，术后6个小时就能下床，不痛苦的，不用害怕。”

　　他指出，对于0.6cm以下的小结石，中药排石对部分患者具有一定效果，但注意随访，及时做B超确定结石大小。服用中药超过一个月之后，效果不明显的患者，建议还是到医院手术。