男子被虾刺中险被截肢 抽丝剥茧寻得“真凶”

　　姚先生怎么都想不到，自己跟海产品打了半辈子交道，被海虾海蟹刺伤过无数回，怎么这次就栽在一只小小的海虾身上，让他差点失去了右手?

　　回想起这段耗时将近两年的求医路，姚先生如今仍心有余悸。他到现在甚至还在纳闷：为何小小的海虾竟有如何强大的威力，让他的右手腕“皮开肉绽，伤及骨头”。

　　姚先生今年53岁，做水产养殖生意有20多年，一直以来，靠着勤劳的双手起早贪黑、打拼奋斗。

　　2015年9月的一天，姚先生在处置海产品期间，忽然被一只小小的海虾刺伤了右手腕，不疼不痒又没出血，姚先生也就没有在意，像平常一样该干啥干啥。可奇怪的事情接二连三的发生。先是右手小拇指和大拇指浮肿了起来，倒也不痛。接着，破口的地方开始往外流脓，可把姚先生吓坏了。姚先生感觉不对劲，便开始了寻医问诊，多次在余姚及宁波等医院就诊。

　　当地医院被诊断为“类风湿关节炎”，间断给予美卓乐、来氟米特等治疗。治疗了小半年，没有任何好转不说，手腕开始大面积化脓、溃烂。2016年年初，姚先生在余姚市当地医院住院半个月，不成想手腕继续破溃、流脓，内部肌肉、神经被渐次“掏空”，整个手掌浮肿明显。

　　姚先生又被转到宁波市级医院进行住院治疗，后又转到杭州市一家省级医院救治。这家省级医院感染科脓液涂片抗酸染色阳。医生诊断，这迁延不愈的疾病，是结核杆菌感染。这回，医生为他行抗结核治疗术。然而，姚先生右腕关节的浮肿和脓肿瘘道依旧没有丝毫好转……

　　看着日渐溃烂、流脓的右手臂，姚先生一家人陷入了绝望。来来回回看到十来家医院，小医院大医院都查了，为啥不见好不说，还越来越严重了，照此下去，这只手臂保不住了啊!走投无路之时，姚先生的一个亲戚跟他说，要不去浙大一院试试，他们在结核治疗方面很强。抱着最后一丝希望，姚先生来到了浙大一院。

　　浙大一院感染科结核病房田雪丽医生接诊了姚先生，了解了病情后，她的第一反应就是，可能存在非结核分枝杆菌(NTM)感染的可能，于是在原方案基础上增加了药物治疗。

　　田医生告诉记者，大部分抗酸阳性的患者考虑是结核，但是，近期科室统计的数据是，抗酸阳性有近30%是非结核分枝杆菌。经过11天的内科抗炎对症治疗，感染病灶得到了有效的控制，但是右手掌侧及背部持续流脓性分泌物并没有好转，瘘道清晰可见，MRI提示脓肿范围广泛，多发分房样脓肿形成，感染累及骨骼肌腱。当时，姚先生的整个手腕可以用“惨不忍睹”、“不忍直视”来形容。“当时的情况单靠内科治疗是无法治愈的，必须依靠多学科的力量。”田医生说。随后，医院立马启动了多学科协助作诊治(MDT)，给姚先生带来了治愈希望。

　　在医务部MDT中心的组织下，由放射科、骨科、手外科、感染科专家一起讨论制定详细有效治疗方案。各位专家讨论与分析后，认为患者感染海分枝杆菌的可能性大，到这时，“元凶”终于浮出水面。浙大一院感染科副主任徐凯进团队对姚先生脓性分泌物进行分析后发现，原来正是这个小小的致病微生物——经海分支杆菌闯的祸。

　　徐凯进主任医师说，这是一种机会致病微生物，其传播途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染，因海分枝杆菌适宜生存温度为30摄氏度，在人体内无法正常生长，因此其毒力和传染性对人来说并不是很强。但是，有时会在肢端(手、脚趾等)感染形成肉芽肿，在个别免疫能力差的人身上会产生不可想象的后果。

　　浙大一院感染科结核病房田雪丽医生提醒说，对经常接触海产品的人来说，最好戴厚手套进行操作。一旦被戳虾蟹鱼戳伤，普通的病菌直接用头孢就可以缓解，倘若一到两周不见好转要赶紧去医院感染科或手外科进行确诊治疗。