护士在为患者做检测。
据媒体报道,我国现有200余万肾脏病患儿,其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增,肾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。
肾脏疾病因其低知晓率、高发病率、高死亡率被称为“沉默的杀手”,现如今,“沉默的杀手”不仅在成人中“为非作歹”,它又将“魔爪”伸向了儿童。清远市人民医院肾病专家表示,市民要小心肾病常年潜伏在体内,建议市民定期做尿检,只要及时检查出肾病,发现肾病,90%以上都可以治愈好。
身材肥胖更易患肾病
近年来,儿童肾脏病发生率有持续增高的趋势,有些类型的肾病早期很难被察觉,特别是小孩子不太会表达自己身体的不适,家长在孩子不生病的情况下,很少为他们做尿检,等到孩子有典型症状的时候,往往就已经是重症,错过了最佳治疗时间。
数据显示,全球肥胖流行率在1980年和2014年之间增加了一倍以上。2014年,全世界估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖。儿童期肥胖不仅可以影响儿童生长发育,增加糖尿病、代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的风险性,而且是慢性肾脏病的独立危险因素,也是促使慢性肾脏病发展的重要原因。
肥胖为什么会引起肾脏疾病?专家分析,首先,肥胖会加重肾脏的负担,让肾脏出现高灌注、高滤过的血液动力学表现,肾脏需要处理更多的代谢物和垃圾,这让肾脏处于“过劳”状态。长期的过劳会引起肾脏结构功能的改变,造成肾脏的“过劳死”。其次,肥胖会引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等,而这些疾病会引起肾脏血管的病变,进而引起肾脏病变。
肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿,部分患儿表现为轻度水肿、高血压。专家表示,儿童肥胖首先需要科学诊断,排除继发性疾病,经过检查确诊的单纯性肥胖。要减少肥胖的并发症,通常积极减重治疗,愈后普遍很好,很多患者随着体重恢复正常,蛋白尿也就消失了。但如果不加以控制,任由其发展,也会出现慢性肾脏病甚至肾功能受损这样的严重后果。
专家建议,科学预防是关键,肥胖预防关口前移,孕妇需要合理营养,预防巨大儿出生;儿童肥胖“祸从口入”,蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物要均衡摄取,甜食、油炸食品不宜过多;增加运动很重要,每天看电视时间不应超过1个小时,每天还须坚持运动半小时—1小时。
感冒发烧也可能导致肾炎
儿童肾脏疾病具有隐匿性等特点,不易被早期察觉,而一部分成年人的慢性肾脏疾病常常是从儿童时期就开始发生发展了。在意外伤害中,肾脏也是最容易受损的器官之一,加之食品安全问题、药物损害、儿童肥胖等多种因素,对儿童肾脏健康的关注刻不容缓。
此前,清远市人民医院肾内科就救治这样一位病例,患者阿强才十岁多,来医院最开始不是先到肾内科,而是去了儿科和呼吸科,因为阿强怎么也没想到自己的肾脏功能出现问题。经过检查,阿强患有尿毒症,可是在他的印象中,自己从来没有得过肾炎等肾脏疾病,经过医生的再三询问,他回应称,小时候经常感冒发烧,比同龄人的频率要高得多。
专家分析说,包括感冒发烧、咽喉炎之类的常见疾病都可能导致肾炎的出现,千万不能忽视。阿强后来去广州做了肾移植手术,可是好景不长,才过了两三年,移植的肾脏出现排斥,最后又得来清远市人民医院继续透析。
阿强长得不是很高,跟个小学生一样,比正常人矮一个头,而医院只有成年人用的透析机,对于阿强而言,做个透析要比其他患者更为麻烦,医院甚至还想办法专门为他去寻找儿童透析机。
“如果早点发现肾炎,小孩就不至于发展到尿毒症的地步。”专家表示,治疗一定要趁早,要是尿毒症到了一定严重程度,医生也没辙。
及时做尿检,早发现早治疗
数据显示,从全国来看,肾病发病率达到10.8%。专家看来,在清远发病率估计超过了11%,清远有不少地方都是石灰岩地貌,水中含有钙等元素,清远的水是“硬水”,对肾结石等肾脏疾病有很大影响。
据了解,导致尿毒症的病因有很多,其中以肾炎、糖尿病、高血压、结石4种为主,比例都在20%以上。一旦患有尿毒症,将会对家庭乃至社会造成很大负担。
据了解,不少成人肾病是源自于儿童时期,肾病患儿若不能早期发现并得到及时有效的治疗,很可能转为慢性肾病,其实只需仔细观察和及早检查,儿童肾病是可以预防和避免的,或是延缓慢性肾衰竭的进展。此外,肾脏还可以通过一种叫做“肾素”的物质来调控血压,分泌“促红素”来促进血液中红细胞的生成,一旦肾脏出了问题,就有可能导致高血压和贫血。
据了解,肾脏有极强的代偿功能,早期的肾脏疾病或无任何症状,等到患者察觉,可能已经到了病患晚期,有的患者首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段,定期尿检及泌尿系统检查是早期发现肾损伤的有效方法,所以为了及时发现孩子的肾病,保护孩子肾脏一定要定期做尿检,通常每年定期检查一次尿常规。几乎很少有市民主动到医院进行尿检,实际上通过尿检,及时把肾脏病检查出来,90%以上的肾脏病可以得到及时治愈。
专家表示,很多肾脏疾病病程长、恢复慢,需要家长积极配合,其中预防各种感染、彻底清除鼻窦炎、慢性扁桃体炎等慢性感染灶,对于预防肾脏病的复发和促进其康复具有十分重要的意义,如此一来才能让更多儿童远离肾病。
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儿童肾病饮食
须遵守五个原则
1、低蛋白质饮食
减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长,以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等;忌用豆类及其制品。
2、限制钠及水分
消除水肿,须限制钠及水分。应根据病情给予低盐、无盐或少钠饮食。
3、适量供给热能
严重者需要卧床休息,降低热能消耗,活动减少可使食欲降低,所以每天供给小儿肾病的饮食热能不必过高。
4、小儿肾病的饮食供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进食欲,除非是在少尿期须限制钾需要和严格限制蔬菜。否则,应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。b族维生素、维生素a、维生素c和叶酸、铁等营养素,均有利于肾功能恢复及预防贫血,应足量补充。
5、小儿肾病饮食补充足量碳水化合物和适量脂肪
饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物,以防止热能不足,由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添粉皮、甜点心、凉粉等。小儿肾病以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症,高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。
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