颅脑损伤高致残、致死率 一人可身兼十数种症状

颅脑损伤高致残率、高致死率，可能还有严重后期综合征：

一人可身兼症状 十数种之多

通过绿色通道，颅脑损伤患者得以及时抢救。

据媒体报道，6岁的小雨（化名）是合肥市一小区幼儿园的学生，去年12月，小雨在幼儿园上户外课期间，在踩高跷游戏时摔伤，导致颅脑损伤、颅骨骨折等，事发后小雨被送往医院救治，才不至于酿成大祸。

颅脑损伤是一种常见外伤，致死、致残率高居全身创伤之首。导致这类损伤的原因有交通事故、建筑及工矿事故、运动损伤和高处坠落伤等，根据受伤部位不同可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者常合并存在。专家表示，如果急性颅脑损伤不得到及时救治，完全有可能会导致残废甚至是死亡，尤其是颅脑损伤后综合征，一人身兼症状十数种之多，错过最佳治疗时间，后期治疗更加繁琐。

●文/图（除署名外）：覃卫萱 黎婕婷 刘秋宜

案例

妇女高处摔落至颅脑损伤，当场吐血昏迷

此前，50岁的张女士因外伤后持续意识不清，被送进清远市人民医院急诊科就诊。该院急诊医生发现患者右侧瞳孔已散大，立即启动急性颅脑损伤绿色通道。

通过这一绿色通道，该名患者马上做头部CT检查，随后经神经外科医生会诊，该患者被明确诊断为脑挫裂伤、右侧急性硬膜下血肿并脑疝形成，GCS评分5分（最低分为3分）。在完善抽血备血、备皮等术前准备后，患者被立即送入手术室行开颅手术治疗。上述过程在60分钟内全部完成。由于患者及时得到治疗，挽救了患者生命，术后经过初步的康复治疗，目前患者初步达到生活自理。

张女士被送到市人民医院急诊科时，医院立刻为其开通急性颅脑损伤急救绿色通道，在没有办理任何住院检查手续的情况下，医护人员第一时间对其实施一系列救治措施，目前患者恢复状况良好。

医生介绍说，每年都有数十名患者通过急性颅脑损伤绿色通道得以及时抢救，争取到了最佳治疗时机。

据了解，急性颅脑损伤包括急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、急性脑内血肿和脑挫裂伤等。一旦出现这些情况，急诊科医师首诊后会马上启动绿色通道。

绿色通道，说穿了就是生命与时间的较量。急性颅脑损伤绿色通道的特别之处就在于，在急诊科的时候就完成了一系列的术前准备工作，包括通知神经外科医师会诊、通知影像医师检查头颅CT、通知手术室备好手术间及手术用具、并完成住院手续及剃头抽血工作等。比起原来要首先送到神经外科专科再进行术前准备大大地节约了时间。

提醒

小孩从床上跌落容易导致颅脑损伤

乐乐（化名）是清新人，近日在他身上发生的一件意外，差点让活泼可爱的乐乐丢了性命。不久前，才2岁多的乐乐晚上睡觉不慎从床上摔下，当时哭闹了一会，被父母哄哄又睡着了。

第二天，乐乐精神不振，不愿意出去玩耍，晚上突然出现了恶心、呕吐的症状。家人以为乐乐感冒了，到医院就诊，经过医生反复检查、询问以及头颅CT检查，结果显示硬膜外血肿，需要手术治疗。

乐乐父母怎么也不相信一次摔跤会造成这么严重的后果，看着乐乐病情逐渐恶化，终于同意手术治疗。目前，乐乐已完全康复出院。

医生介绍说，乐乐就医已算及时，孩子摔下床很多家长都经历过，但摔下床之后应该如何观察孩子，有哪些处理注意事项，需要家长多多掌握一些医学知识。

医生介绍说，头部是宝宝身体上最重要的中枢器官，它负责感知、思考和支配活动，故其重要性不言而喻。而且，颅脑损伤是小儿死亡和致残的最常见的原因。儿童神经系统发育不完善，对损伤较敏感，再又由于儿童时期活动多、危机意识和自我保护能力较差，就很容易受到意外伤害，从而导致严重的后果。

据了解，小儿颅脑损伤多为坠落伤，发病年龄常为5岁以内。大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤，病死率约为15%~20%。常见致伤原因主要包括玩耍和睡觉时从床、沙发及大人手中跌落；嬉闹时摔伤或碰伤；学走路时摔伤；从高处坠落；外来击伤、车祸等。

医生提醒称，头疼是小孩颅脑损伤最常见的症状之一，如果宝宝哭闹不停，要及时安慰和爱抚；如果疼痛严重，可在医生指导下使用一些镇静、镇痛的药物，避免孩子过度哭闹、躁动加重病情。小儿头皮各层之间连接疏松，血管丰富，头皮损伤会引起较多的出血，严重会引起头皮血肿，少数合并缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血。有创伤出血时应立即使用干净的纱布压迫包扎，止血或减少出血，避免大失血，为就医争取时间。

此外，要密切监控和观察宝宝的意识状态，对细微的意识状态改变都要仔细记录，及时就诊并详细告知医护人员，使宝宝得到及时有效的救治。若长时间昏睡，要及时唤醒患儿，逗宝宝玩，让其意识状态清醒。

症状多

颅脑损伤后综合征

据了解，颅脑损伤后经过治疗仍留有头痛，头晕，记忆力减退，注意力不集中，烦躁，易怒，恐惧和抑郁等一系列躯体，情感和认知方面的症状，但神经系统检查又无明显阳性体征，临床上把这种现象成为颅脑损伤后综合征。这是由于神经功能失调，特别是自主神经功能紊乱所致，“一般认为，上述症状持续至3个月以上即可诊断为颅脑损伤后综合征。”

医生介绍说，脑外伤后综合征是颅脑损伤后最多见的一种后遗症。约有20％的病人伤后有此症。病人的症状多种多样，主要的有头痛、眩晕、失眠、多梦、注意力不能集中、健忘、不能耐受噪声、耳鸣、眼花、步伐不稳、疲乏、无力、食欲不振、人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、颈项酸痛等，往往一人身兼症状十数种之多。

医生提醒，综合征病人除服用药物治疗外，还应积极参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

■链接

颅脑损伤的十大症状

1、昏迷：是反映颅脑损伤轻重的重要指标。

2、头痛：头部软组织损伤，骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱及颅内压增高或减低。

3、呕吐：常由颅内出血刺激迷走神经或前庭系统所致。

4、瞳孔：多一大一小，或光反应差等，观察变化，对于病情和预后的估计都有很大价值。

5、眼球的位置和运动：同向凝视或运动受限等。

6、肢体活动障碍：单瘫、偏瘫。

7、截瘫、癫痫发作。

8、生命体征变化，颅脑损伤短时间内可出现脉搏慢、血压低、呼吸慢，多表示损伤严重。

9、颈强直等颈部不良反应。

10、外伤性神经症：伤后可出现癔病性反应，木僵状态或诈病等。