脑卒中非死即残复发率高 这些患者为高发人群

中国脑卒中死亡率呈下降趋势，专家提醒：

患者发病后 切勿持续观望延误病情

脑卒中义诊现场，护士在为市民量血压。刘秋宜 摄

近日，中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC）召开，会上宣布一条消息：中国脑卒中（年龄标化）死亡率无论城市还是农村地区近年来均呈下降趋势。

脑卒中俗称“中风”，是由大脑输向血液的血管疾病引发的一种急性疾病，现已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。在全球，每45秒就有1个脑卒中新发或复发病例，每3分钟就有1人死于脑卒中，在中国脑血管病已成为城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。

清远市人民医院脑科中心副主任、主任医师余炳坚表示，发生脑卒中前，很多患者会出现一些小中风先兆，如突发一侧或双侧面部、上肢或下肢的无力或麻木等；突发意识模糊或昏迷、言语障碍或语言理解困难；突发复视、单侧或双侧视物模糊、行走困难或不能平衡；突发眩晕、呕吐，突发不明原因的剧烈头痛等。若出现了上述任何一项症状，都有可能是脑卒中急性发作，市民千万不要因持续时间短或持观望态度而延误了病情。

农村地区已成为脑卒中的重灾区

中国卒中学会表示，近二三十年来，脑卒中已成为严重危害中国居民健康和生命的主要疾病，该病给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。2008年公布的中国第三次居民死因抽样调查结果显示，脑血管病已在各种死亡原因中上升为第一位。

数据分析结果显示，中国脑卒中（年龄标化）死亡率无论城市还是农村地区近年来均呈下降趋势。人群流行病学调查与30年前比较，城市居民脑卒中死亡率下降了31%，农村地区居民下降约11%。中国疾病预防控制中心2013年全球疾病负担分析数据同样显示出我国脑卒中死亡率明显下降趋势，1994年—2013年男性脑卒中（年龄标化）死亡率下降18.9%，女性下降24.9%。这表明，中国脑卒中死亡率近年来已经出现了可喜的拐点。

据估算，我国每年有240万例新发卒中，110万例卒中相关死亡，1110万名卒中生存者。40岁以上的人群卒中患病率达2%，是世界上发病率最高的国家之一。研究者分析认为，影响我国脑卒中死亡率下降的可能原因有：随着中国经济的快速发展，国民的经济水平和医疗保障明显改善；各级医院的医疗条件、诊治技术水平不断提高；政府的宣传教育以及健康行动不断加强；大众对及早送医的认识和早期救治的理念发生改变等。研究发现，目前我国农村地区已成为脑卒中的重灾区。今后一段时期应将防控脑卒中的重点转到农村地区，制定合理防控对策，加大宣教力度，争取使脑卒中发病率得到遏制，死亡率进一步降低。

特点：非死即残，复发率高

笔者了解到，轻微脑血管病需紧急干预的“卒中预警”事件，是最为重要的急症，轻微脑血管病48小时内发生卒中风险最高，7天卒中复发风险高达12%，90天累计复发率约为20%。一旦复发常造成终生残疾乃至死亡。

据了解，清远市人民医院此前共对城区及三坑、太平两个乡镇1.8万人次，住院患者9000人次脑卒中高危人群进行了脑卒中高危人群筛查，初步筛查结果显示，清远市脑卒中高危人群占比大约是10%。

“清远脑卒中情况也不容客观。据统计，目前市人民医院脑科有160个病床，基本住的都是脑卒中患者，患者多的时候，我们要在走廊上加床位才勉强能住下。”余炳坚说，脑卒中发病率高，复发率也高，“一年下来，市人民医院有超过4000人治愈出院。”

“中国脑卒中的新发病例每年都在上升，是一个‘非死即残’的病。患者要么突发疾病死亡。要么捡回了一条命。却落下终身残疾，所以，最好的办法就是提前预防。”余炳坚说。

如果发现有肢体或面部活动无力、无法表达和理解语言、视物模糊、行走困难，身体失去平衡、突发不明原因的剧烈头痛等症状，马上拨打120，在半个小时内送到医院接受治疗，抢救脑卒中患者4.5小时内是黄金时间，因此，对患者来说时间就是生命，早去一分钟，就多一分活的希望。

“三高”糖尿病等患者为高发人群

对于脑卒中患者来说，若延误了治疗，对脑神经细胞的损害将会是不可逆的。余炳坚介绍说，发生脑卒中前，很多患者会出现一些小中风先兆，如突发一侧或双侧面部、上肢或下肢的无力或麻木等；突发意识模糊或昏迷、言语障碍或语言理解困难；突发复视、单侧或双侧视物模糊、行走困难或不能平衡；突发眩晕、呕吐，突发不明原因的剧烈头痛等。若出现了上述任何一项症状，都有可能是脑卒中急性发作，市民千万不要因持续时间短或持观望态度而延误了病情。

在拨打“120”急救电话的同时，市民也可以就地救护。应使患者仰卧位，头肩部垫高，呈头高脚低位，以减少头部血管的压力；将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或回吸入器官造成窒息，如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出来，保持呼吸道通畅。如果没清醒，切记盲目给患者喂水或饮料。

如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，保持安静，切勿慌乱，不要哭喊或呼唤患者，避免造成患者心理压力。在医生明确诊断前，切忌给患者服用药物，如止血剂、安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。

如果患有三高、糖尿病、心脏病的患者，尤其是老年患者，平常除了控制血压、血糖之外，药物的使用也必不可少。“有疾病史的患者，要密切关注、控制疾病，以免诱发卒中，带来更大伤害。”余炳坚表示，注意药物、运动加饮食的调理，可以改善症状、降低病死病残率。