“全民参与防控登革热”@清远发布微访谈

“我市到目前为止,登革热的发病高峰集中在10月9日,通过我们的监测,目前这段时间疫情是呈一个下降趋势。”2014年10月22日下午,由市委宣传部、市疾病预防和控制中心、市人民医院联合举办的“全民参与防控登革热”的微访谈,来自市疾控中心和市人民医院的3位专家与网友就登革热防控的相关热点问题进行交流,并指出目前我市登革热疫情现状呈下降趋势,但是病例数还是在持续不断的增多。

登革热患者可种狂犬疫苗

市疾病预防控制中心流行病学硕士、应急办副主任杜玉忠就“这段时间大家都在积极灭蚊,蚊子密度和病例数有没有降下来”的问题进行了释疑。杜玉忠指出,这一段时间多地采取了有效措施,清积水、灭成蚊,可以看到蚊媒密度明显下降。

“这两天天气有所降温,对登革热防控有没有帮助呢?”就网友的这一提问,市疾病预防控制中心寄生虫病控制科副主任医师林燕锋表示,虽然说天气变凉了,但温度还是二十几度,最近国家专门到广东进行调查研究,发现现在蚊子在18度的时候还可以活动,有叮咬行为,所以即使现在天气凉快一点,但对蚊子的防控以及消杀还是不能掉以轻心,如果有大行动的时候,大家还是一起清理积水,进行防蚊灭蚊。

还有网友询问“得了登革热,在治疗中,但是又到了接种狂犬疫苗的时间,能否接种疫苗?的提问,林燕锋强调,到了该接种的时间还是要及时接种狂犬疫苗,不能等到登革热治疗好了再接种。因为登革热一般为自限性传染病,并发症较不常见,病死率较低,一般无后遗症;而狂犬病则是致死性疾病,一旦发病,暂时还没有确切治愈的报道。

得过登革热会终生免疫? 错!

杜玉忠还表示,对于网友说的“以前得过登革热,好了,就终生都不会再得了?”的说法也是不正确的。人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感,对同型病毒有较稳固的免疫力,并可维持多年。但对异型病毒的免疫力则只约维持2月～1年。由于登革病毒有4个型,感染1个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征,病情有可能还更严重。

在1个多小时的微访谈中,3位疾病防控专家主要围绕登革热病毒、登革热误区、个人防护、登革热诊断治疗等内容回答了网友的三十多个问题。

体质好的不会得登革热? 假!

对于网友发出的“据说体质好的人不会得登革热,是真的吗?”的提问,杜玉忠表示,这种说法不正确,人们对登革热普遍易感,不分年龄、性别和种族。登革热是通过蚊虫叮咬,登革热病毒分为4型(为1、2、3、4型),登革热感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年,但患过由某一型病毒引起的登革热,还可以发生另一型病毒引起的感染。可能还会更严重,跟体质没有关系。

谈登革热知识:登革热是由登革病毒引起的急性传染病

清远发布:到底登革热是什么样的一种疾病?

钟备(市人民医院感染科主任、医学博士):登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热的病名源于西班牙语,是形容患者由于发烧以后,产生有关的疼痛,肌肉头痛,走路状态是登革。最早有记录的登革热发生在1779年,在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城暴发。早期暴发的登革热症状主要是高烧、疼痛,当时定名称其为“关节热”或“碎骨热”。1869年,英国伦敦皇家内科学会正式将其命名为“登革热”。

清远发布:登革热的传染源是什么?

钟备:作为登革热病人显而易见是比较容易传染的,但是登革热当中有一群是叫隐性感染者,感染了以后并不发病,隐性感染很重要。还有是蚊子,蚊子不但是传染源,而且还是主要的传播途径,身上带的病毒传染。

清远发布:登革热容易在什么样的人群之中进行传播?

钟备:登革热在所有人群当中,都是比较易感,被携带病毒的白蚊伊蚊叮咬以后很多人都会被感染,但真正发病的人占少数。

谈登革热确诊和治疗:如怀疑自己得了登革热,应尽快到正规的医疗机构就医

网友:怀疑自己得了登革热怎么办?

钟备:如果怀疑自己得了登革热,应该尽快到正规的医疗机构就医,寻求有资质的专业医生获取帮助。我们清远市人民医院按照国家标准,常年有一个发热门诊,如果怀疑自己有登革热,一般来讲就会有发热,在门诊可以考虑去我们的门诊诊断、检测,如果在其他医院有医生怀疑他是登革热,作为定点收治的要求,可以直接到我们清远市人民医院感染科进行治疗。

清远发布:为什么要指定定点的收置医院?

钟备:登革热主要是三个型,普通登革热,有预警指标的普通登革热,重症登革热,也就是说它需要综合的平台,指定一个专科的定点收治的医院,有专业的感染科和ICU病区,具备诊断、鉴别诊断、隔离治疗、重症监护、康复的技术水平,目前已经治愈近百病人,无一例死亡和后遗症发生。清远市人民医院是清远唯一的定点医院,治疗病人一百多例,没有一例死亡,也没有一例有后遗症。

清远发布:从您的经验或者您见过的病例来说,登革热临床症状主要有哪些?

钟备:首先是潜伏期,一般为3～15天,多数5～8天。登革热是一种全身性疾病,临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期。

急性发热期主要症状是发热急,会疼痛、关节痛、肌肉痛,此外,因为小血管的损伤,会引起出血、水肿,好像喝醉酒,下肢有点肿。到了极期,就是症状最高峰的时期,如果小血管破坏的很厉害了,可能出现皮肤渗血很厉害,可能引起休克,还有可能会在打针的地方出血。到了恢复期,主要是病情开始好转,这个时候它的一些症状,头痛、消化道症状,恶心、呕吐,其中重要指标白细胞的恢复,血小板的慢慢恢复。

清远发布:登革热如何诊断?

钟备:登革热根据相关指南和指引,疑似病例:临床表现+流行病学史(发病前15天内到过登革热流行区,或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。临床诊断病例:临床表现+流行病学史+白细胞、血小板同时减少+单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。确诊病例:疑似病例或临床诊断病例+NS1抗原或核酸或病毒或特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。

清远发布:怎么判断患者是重症登革热?

钟备:重症登革热判断很重要,只要出现三种情况的一种就是重症登革热,第一是严重出血,第二是休克,第三是严重的器官损伤,比如肝衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭,只要符合其中一种就是重症。

清远发布:解除防蚊隔离标准是什么?出院标准是什么?

钟备:按照指南的要求,病程超过5天,一天是24小时,超过100小时。从开始发烧,开始出现症状要超过100小时,热退以后24小时以上可解除。

作为登革热出院标准,要求体温缓解以后24小时以上同时临床症状缓解。

清远发布:登革热的愈后情况怎么样?

钟备:登革热是一种自限性疾病,通常预后良好。死亡率千分之一不到,影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、怀孕、老人、小孩、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。

谈登革热认识误区:登革热在人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播

网友“MRK”:是不是只要被蚊子咬过都会得登革热?