郭树忠：小耳畸形（六十八）人工“材料”耳支架的物理特性

　　人工材料的耳支架的物理特性有哪些呢?关于这个问题就由联合丽格第一医院郭树忠教授来为我们介绍一下吧!

　　郭树忠教授称:现在市面上使用的人工耳支架材料是用聚乙烯塑料制作的。

　　人工聚乙烯耳支架材料通常比较硬,其硬度超过自体肋软骨,所造的耳朵摸上去很硬是其缺点之一。

　　支架的形状是厂家自行设计的。

　　郭树忠教授表示:供医生使用的支架有主支架和耳轮两个部分,手术中可以用手术刀切割截短,通过加热焊接的方法连接在一起,但无法进行精雕细刻,也就无法做到两侧耳朵的相似度很高。

　　基于上述原因,用人工材料支架做的耳朵与患者正常侧耳朵的大小可以通过调节材料的长短而使其接近,但形状没法调整,如耳轮、对耳轮的高度,耳舟和三角窝的深度,耳轮和对耳轮的弧度等都没法改变。

　　郭树教授:实际上,用人工材料做的耳朵从形状上看非常相似,不同患者的耳朵都很像,看上去几乎千篇一律,但与患者自己对侧的好耳朵的形状差异性还是比较大的,没法做到个性化的雕刻塑形。

　　人工材料制作时,在其表面制作有很多微小的孔隙,目的是让周围的组织长入其中,结合的更加牢靠。因为,在聚乙烯材料之前,医生们用的人工材料是硅橡胶制作的,表面是光滑的,假体与组织之间无法形成粘连,类似于硅胶假体隆鼻,手术后假体可以晃动和滑动,如果表面皮肤有破裂,很容易露出来。

　　相较于硅橡胶人工材料耳支架,聚乙烯人工耳支架与组织的结合度更好一点,但与自体肋软骨相比较,其结合度又差很多,如果遇到患者的皮肤破溃和感染等情况,软骨通常没有问题,但人工材料就很容易露出来,因为自体软骨是真正意义上的生物结合,后者则是机械性结合,结合力低。

　　在聚乙烯人工材料耳支架的表面制作很多微孔,可以增加支架材料与组织的结合度。但事物常有两面性,这种微孔也有其缺点,那就是如果伤口出现感染,细菌就会藏匿于其中,人体的白细胞无法进入微孔将细菌杀灭,导致感染迁延不愈,甚至扩散开来,这有点类似于战场上的猫耳洞,是细菌躲避“敌人”(白细胞)最好的藏身之处。

　　郭树忠教授温馨提示:耳朵悬于身体之外,磕磕碰碰的机会还是比较多的,万一不小心皮肤出现破溃则有可能继发感染,如果出现感染很难治愈,最终会导致支架外露,不得已就得取出支架,手术就有可能完全失败,这是人工耳支架材料远期出现问题比较多,难以挽救的主要原因。据文献报告,人工耳支架材料的远期外露比例在30%左右。

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