腾讯医典专家黄耿沛：官方观看记录突破历史最高

近日，龙脊康专家黄耿沛主任和沈彤主任共同做客腾讯医典直播，在二位的精彩讲解下，首次打破了腾讯医典的观看记录，超四万人次。直播结束后，黄耿沛主任谈到，之所以本次观看可以引爆微信小程序，很大程度是因为话题的选取。有关颈椎病的问题已经成为了我们的“国民话题”，很多朋友都有相关疾病的困扰。另外黄主任的很多铁杆粉丝也“功不可没”，共同在直播间见证了新纪录的诞生！

在本次腾讯医典直播过程中，两位主任对观众关心的众多颈椎病问题进行了解答。

1. 什么是颈椎病

主任：颈椎病从分类来讲包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、混合型颈椎病。病因包括颈椎退化增生椎间盘突出等压迫脊髓、神经、血管引起的一系列症状。颈椎病常见的症状包括颈肩酸累疼痛、头晕头痛、手麻手痛等。甚至部分颈椎病压迫颈椎区域交感神经可以出现心率、血压波动，头面部麻木，汗腺、痛温觉异常等症状。压迫脊髓可出现走路踩棉花感，站立不稳，下肢肌张力升高，走路易绊倒等等。我们今天的直播内容会集中在头晕头痛跟颈椎病的关系，还有如何应对。

2. 头晕头痛就是得了颈椎病吗？

主任：头晕头痛的原因非常多。比如头晕常见的原因有几个方面，一个是心脑血管疾病，比如高血压、低血压，心脑血管硬化等都可能引起头晕。另外还有一个容易被忽略的是前庭功能异常引起的头晕，我们耳朵其实包含两个功能，一个是听力，一个是平衡，前庭就是负责平衡的重要器官，前庭功能异常也可以引起头晕。前庭功能异常的头晕经常是头晕比较严重，特别是体位性改变，比如翻身、躺下等会引起明显头晕发作的，有可能就是前庭性头晕。最常见的就是耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病（膜迷路积水）这种情况是需要耳鼻喉科就诊的。所以出现头晕头痛第一个应该排除的就是心脑血管疾病跟前庭疾病，剩下的大多数就是颈椎病引起的。

3. 为什么颈椎病会引起头晕头痛呢？

主任：我们颈椎有一条血管叫做椎动脉，提供我们颅内供血的1/3，刚好这条血管就是从颈椎中间穿行，颈椎病卡压到椎动脉可以引起后循环缺血，进而导致头晕头痛，包括颈椎病压迫或者刺激到头颈部的重要神经，也可以出现头晕头痛的情况。

4. 怎么知道自己头晕头痛是颈椎病引起的呢？

主任：大多数的颈椎病都是先有颈肩酸累、僵硬不舒服后才出现头晕头痛的，当然也有首发症状就是头晕头痛的。所以，如果是比较典型的先出现颈肩不适，然后逐渐加重出现激发头晕头痛，大概率就是颈椎病了。如果年纪比较大，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的朋友，第一个要考虑的是进行血压、血糖、血脂的监控，而不是受限考虑颈椎病了，这个时候需要先找内科医生明确诊断。如果出现前面沈主任提到的典型的体位改变头晕明显，或者伴随有耳鸣、听力下降甚至消失的，应该及时去耳鼻喉科就诊。

5. 颈椎病头晕头痛应该怎么办？

主任：如果颈椎病头晕头痛刚开始出现，可以注意休息，适当进行颈椎活动锻炼，比如颈椎米字操、头颈对抗等锻炼，如果症状可以得到明显缓解，就要注意劳逸结合，避免头颈长时间维持一个姿势，如果症状持续存在超过一周，或者进行性加重的，那就要寻求专科医生的帮助了。一般会进行专科检查，结合颈椎影像检查，进行针对性治疗。长期伏案工作者，还要配合颈椎康复锻炼，预防症状反复。还有就是一旦有了颈椎病，就要对日常生活工作习惯进行姿势管理，避免长时间伏案，需要长时间低头工作的，应该注意每1小时起身活动一下颈椎。

6. 颈椎间盘突出是不是一定要做手术了？

主任：其实大多数的颈椎间盘突出是不需要做手术的，除非椎间盘突出压迫脊髓，已经出现了脊髓受压的症状，比如前面讲到的走路踩棉花感，站立不稳，下肢肌张力升高，走路易绊倒等等。一般这种情况医生会结合提个检查，判断有没有神经反射异常，常用的检查有膝反射、霍夫曼征检查，如果有脊髓受压的症状，而且神经检查也是有异常的，这种情况就应该尽快手术。为什么呢？因为脊髓受压损伤是不可逆的，万一一个不小心有头颈部外伤，可能会加重脊髓损伤，甚至出现高位截瘫。我们熟知的体操运动员桑兰就是因为头颈部外伤导致颈髓损伤高位截瘫，一辈子都是做轮椅。