患者大拇指坏死，合肥京东方医院骨科显微技术“移花接木”足趾变手指

　　大拇指彻底坏死，没有自行再生的可能，但是骨显微外科医生却能够“移花接木”，利用脚趾给患者再造一个大拇指，这种操作听起来简简单单，实际上却是专科技术的顶峰。近日，合肥京东方医院骨科手足专科赵光勋主诊组成功为一例患者施行了这样的拇指再造手术。

　　患者是一位56岁男性，右手拇指末节外伤后坏死。

　　术前拇指坏死

　　拇指能够外展、对掌，与其余手指相对，从而准确而有力地完成握、捏等动作，占全手约40%的功能，拇指的缺失，严重影响了手功能，影响到患者的生活、工作。

　　接诊患者后，赵主任团队为了让患者重新拥有一根完整的拇指，精心设计了拇指再造的治疗方案，切取同侧足拇趾甲瓣移植修复拇指缺损，最大程度地重塑坏死拇指的外形，重建感觉功能。

　　左：前臂穿支皮瓣供区创面直接缝合

　　右：足拇趾供区创面皮瓣修复

　　切取甲瓣后的右足拇趾创面，又是一个修复难题，医生们胸有成竹：用穿支皮瓣技术。穿支皮瓣技术在创面修复方面的应用，我国目前处于世界领先水平。按预案从患者左前臂切取了穿支皮瓣，移植修复了右足拇趾创面。移植手术需要吻合血管，这个穿支皮瓣的血管口径仅0.3mm左右，吻合的难度更高，手术操作好比在头发丝上雕刻，但它实现了以最小的供区损伤，获得最佳的皮瓣受区外形和功能。右足拇趾修复后除了没有趾甲外，负重、抓持地面等功能，全都不受影响。左前臂供区仅有轻微疤痕，对功能没有任何影响。

　　右拇指行甲瓣移植修复术后

　　在麻醉、手术室、护理等多部门的密切协作下，按预定方案顺利完成，术后患者恢复良好。显微修复技术的精髓——“精准、微创”，在这例手术中得到了完美的诠释。