多视点眼科：如何在激光手术与角膜塑形镜间做出抉择?

　　国家卫健委最新数据，中国儿童青少年总体近视率为53.6%，每两个孩子就有一个近视，而且低龄化现象越来越突出。近视几乎成为中国孩子绕不过去的坎，很多家长来到店内咨询的时候，也常常问到是不是只要熬到18岁，做近视手术孩子就能恢复如初了?对此，多视点眼科想专门做一期关于近视矫正方法的对比科普，让各位家长以自身条件对症入座，找到最合适自家孩子的矫正法。

　　首先要说到的就是众所周知的——近视激光手术，激光近视手术发展至今已经有30多年的经验了，风险性也能掌控在比较小的范围内，目前手术形式可分为三种：全激光准分子手术、半飞秒手术、全飞秒手术，三种手术费用依次增高。近视眼乐园微信duoshidianyanke

　　而激光手术的实质就是通过193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，以此来重塑角膜的表面屈率。这样重塑后的角膜，可以达到提高视力，近视患者脱镜的目的。但是请注意，这个操作的核心也就是关键是对角膜的切削，一般来说度数越高，切削的角膜也就越多。因此，这本身就是对身体的一种“伤害”，且并不适合于度数特别高的和角膜本身较薄的近视患者。并且对做手术者还有以下几点硬性要求，只有符合者才能有机会去做：

　　第一、年龄要超过18周岁，近视的度数稳定两年以上，在这两年之内，近视度数增长的幅度应该低于50度;

　　第二、在治疗期间，眼睛不能存在活动性的炎症，比如结膜炎、角膜炎、麦粒肿、泪囊炎等等，这些疾病会增加手术以后感染的风险，所以是手术的禁忌症;

　　第三、对角膜的相关指标也有要求，要求角膜的厚度至少大于465微米，角膜的曲率低于46D。对近视度数也有要求，一般认为这种手术可以用于1500度以内近视的治疗。

　　然而，在近几年国家公布的统计数据中，通通显示着我国所有的近视低龄化严重，所以近视人群中中小学生超过1亿人，大学生的近视率更是高达90%。这项数据目前排名全世界第一，更为严重的是这个数据还在不断地上升之中，因此对中小学生近视防控的观念也越来越重，角膜塑形镜作为目前控制青少年近视唯一安全、有效的方法，也逐渐被大家熟知起来。

　　角膜塑形镜与近视激光手术不同的是，角膜塑形镜是通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央部变薄(曲率变小、变平)，中周部变厚(曲率变大、变陡)，以这样的方式对称地、渐进式改变角膜中央表面形状，重塑角膜屈光力，通过“旁中心离焦控制”的作用原理，减少或消除了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦，进而控制眼轴拉长，从根本上控制了近视的进展，且不会对角膜产生任何不可逆性损伤，属于非手术摘镜方法。近视眼乐园微信duoshidianyanke

　　很多人在了解两种矫正方法后，会陷入不知道该选择哪一种途径的方式，因此在此多视点也对这两种方法不同进行了一个总结，以便大家更方便直接地了解哪一个更适合目前的情况。

　　1.年龄：由上可知，激光手术是需要等到成年以后，且近视状况稳定不再加深才可进行的手术，而角膜塑形技术主要是针对18岁以下，尚处于发育期的青少年采取的近视防控手段;

　　2.主要作用：角膜塑形镜的主要作用是不同程度地防止近视加深，而激光手术主要是削膜恢复视力，但无法阻止近视加深，且术后根据情况不同，仍有要戴眼镜的可能;

　　3.原理：角膜塑形镜的矫正过程，不会改变角膜的组织结构和生理，主要是对角膜前表面进行重塑，科学使用不会对角膜造成伤害，而且变化是可逆的;而激光手术治疗主要就是靠切削角膜厚度，改变角膜的组织结构，有引起一些并发症的可能性(这是手术不可避免的，但随着术后的恢复，一般可以在半年内恢复到正常情况，因此需要在这段时间内注意爱护眼睛，防止其他因素对眼睛造成二次伤害)。

　　4.不适感：角膜塑形镜的适应性在前期，近视手术主要在术后恢复，可能有疼痛感;

　　5.便利：角膜塑形镜矫治近视过程中可根据眼睛屈光状态的变化随时调换镜片，激光手术则只有再次手术;

　　6.矫正范围：角膜塑形镜可矫正的近视度数范围是600度以下都有明显效果，激光手术则在200度至1500度。

　　其实，二者根据矫正原理和范围不同，各有利弊，角膜塑形镜主要是针对未成年人，有效治疗和缓解近视。近视眼手术主要是治疗成年人，年满18周岁以上视力稳定的成年人，都要根据具体情况进行选择取舍。近视眼乐园微信duoshidianyanke

　　但是需要提醒广大家长的是，近视低龄化严重，面对近视问题还是要遵循“早预防，早发现，早干预”的原则，在孩子上校近视尚未加深之前，将其控制住，不要任其自由发展至高度近视，不仅会长期对孩子生活造成影响，达到高度近视后并发症也会变多，风险性也越高。