低血糖反复发作元凶竟是糖尿病

　　日前，53岁的胡先生因低血糖导致昏迷，被紧急送到哈尔滨医科大学附属第二医院进行抢救。经检查，胡先生患有一种罕见的特殊类型的糖尿病——B型胰岛素抵抗。经过抢救，并给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，患者终于转危为安。

　　胡先生身高1.8米，体重却还不到60公斤。内分泌科二病房主任王丽宏教授接诊后，给他做了一系列检查，同时发现他的皮肤变黑，尤其是颈部、腋下、肘部等皮肤褶皱部位。王丽宏表示，胰岛素抵抗在患者身上比较直观的表现就是黑棘皮样的外观，胡先生身体皮肤颜色变黑的情况，给诊断提供了重要线索。通过对病史和检查结果的分析，确诊胡先生患上了一种罕见的特殊类型糖尿病——B型胰岛素抵抗。在给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并积极血糖监测治疗后，胡先生的低血糖症状再未出现。

　　王丽宏介绍，在人们以往的观念中，糖尿病患者的症状表现都是高血糖，其实这种认识是不全面的。在糖尿病患者中，还有一部分人以极严重的低血糖起病，如少部分的B型胰岛素抵抗患者。B型胰岛素抵抗患者的体型一般正常或偏瘦，有极重度的胰岛素抵抗，常合并自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。B型胰岛素抵抗作为内分泌科的罕见病，其治疗原则为一方面通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂纠正患者体内出现的免疫异常，另一方面针对不同程度的糖代谢紊乱，给予个体化的治疗。当患者血清中的抗体浓度随着免疫异常的纠正逐渐消失后，糖尿病可达到临床治愈的效果。 (特约记者李华虹 通讯员徐丽娟)