中国首个“糖尿病饮食地图”发布！看图掌握餐后血糖管理之道

　　7月6日，值2017年“餐后血糖7.8健康宣传周”期间，由《生命时报》社和中国糖尿病饮食管理现状和教育项目专家组组长北京大学人民医院纪立农教授，联合公布了《中国糖尿病饮食地图》。

　　中国首个糖尿病饮食地图发布

　　《中国糖尿病饮食地图》通过生动活泼的科普形式分享了中国糖尿病患者饮食调研数据，倡导餐后血糖科学管理与糖尿病患者健康饮食的理念，从而从根本上改善血糖管理，预防糖尿病并发症的发生。

　　每年7月8日所在的一周是“餐后血糖7.8健康宣传周”，7.8mmol/L是餐后2小时血糖正常值的上限，选在此周进行餐后血糖的宣教活动，是为了提升大众，尤其是糖尿病患者和糖尿病前期人群对于餐后血糖的认识和重视，加深理解餐后血糖7.8mmol/L这一数值对于糖尿病诊断、预防和治疗的重要意义。

　　中国糖尿病饮食管理现状和教育项目（China Diet maNagement in diAbetes, 简称China DNA）由白求恩公益基金会主办，拜耳公司支持，于2016年正式启动，旨在进一步了解和掌握中国糖尿病患者饮食现状，有助于为糖尿病患者提供均衡膳食指导，进而实现餐后血糖达标。

　　项目专家组组长纪立农介绍，项目覆盖了全国150家三甲医院的500位临床医生，调研并记录了超过三万名糖尿病患者的饮食习惯，《中国糖尿病饮食地图》就是基于患者饮食调研数据，通过生动活泼的科普形式展现中国糖尿病血糖控制和饮食特点，提升了医生与患者对饮食管理的意识，为实现全面“抗击糖尿病”打下了坚实的基础。

　　“中国糖尿病饮食地图”由“血糖地图”“主食地图”“果蔬地图”和“饮食时间图”四部分组成。

　　China DNA项目参与者北京大学人民医院陈静医生介绍，该地图从中国糖尿病患者的主食结构、进餐时间、果蔬补充等多方面反映了中国糖尿病患者在饮食上的自我管理现状。

　　解放军309医院营养科主任左小霞认为，科学均衡的饮食推荐，对于每一个糖尿病患者或者老百姓来说，能够轻松地看懂，容易记住、掌握，并最终应用更为重要。

　　图一：血糖平均值——餐后血糖被忽视

　　餐后血糖作为糖尿病患者自我管理的重要指标之一，仍被大多数患者忽视。数据显示，全国餐后血糖平均值远超过7.8mmol/L这一上限。纪立农指出，这将会导致糖尿病风险，及相关心脑血管和肿瘤风险增加。

　　陈静认为，糖尿病饮食教育不足，是餐后血糖控制较差的主因。调研数据显示，仅有52%的患者受过饮食教育，33%患者从未接受。尽管接受这种教育的途径非常多，但只有3%的患者通过营养师来定制饮食，21%的患者不控制饮食。

　　另外，平衡膳食宝塔知晓率仅为69%。92%的糖尿病患者不知道每天应该摄入的总热量值。饮食教育需要患者、媒体、医护以及营养师共同的努力。

　　图二：果蔬图：较为单一

　　不同省份蔬果摄入类型不一样，总体而言，都较为单一。

　　左小霞建议，选择不同种类和颜色的果蔬，以获得多种营养素：

　　黄瓜、西红柿等叶茎类、瓜果类蔬菜可适当多吃，含碳水化合物较高的蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用，或减少部分主食量而食用；

　　水果食用量为100克～250克，尽量选择含糖量低的水果，比如小国光苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等；

　　食用时间为：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果。选择在血糖控制较理想，病情稳定时摄入，一般是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%的情况。

　　图三：主食图：注意结构搭配

　　注释：该地图为尽量客观展现调查结果，并未做过多数据上的修饰。在主食调查中，部分问题要求受访者主观回答摄入哪种主食多，因此这会与客观计量算出的数据略有出入。例如上海虽然吃米较多，但馄饨确是不少上海人的早餐，因此上海人的馄饨摄入量要远远高于其他省份。

　　全国范围内，糖尿病患者的饮食结构仍以碳水化合物为主，占总能量摄入的55.87%，蛋白质占总能量的16.41%，脂肪占总能量的27.72%。符合“中国居民平衡膳食宝塔”推荐的合理比例。全国主食丰富，但各省份主食偏好单一，南方好大米，北方爱面食。

　　左小霞认为，糖尿病患者不仅要控制主食的量，更要平衡主食的结构：

　　一般每日主食量为200克~300克，肥胖者控制在150克~200克。食用多种粮谷类食物，比如大米、面粉、玉米、大麦等可以换着吃，并注意粗、细粮搭配；

　　除了主食外，乳制品、肉类和果蔬的摄入必不可少。将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1；

　　糖尿病患者可谨记以下口诀：半两粮食1斤菜，4两水果1两肉（豆），3两牛奶1匙油，九十千卡记心头。

　　图四：进食时间图：按时进餐

　　从图中可以看出，大部分地区糖尿病患者进食规律。仅有个别地区有延后现象。陈静强调，定时定量进餐，不仅可以对血糖控制非常重要，还能减少胃病等疾病发生。

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