近视眼手术前后注意啥？权威眼科专家一次给你讲明白

　　中山大学中山眼科中心

　　眼科学国家重点实验室教授 刘泉

　　随着电子产品的普及，近视眼在全球发病率不断上升，我国近视眼的发病率越来越高，尤其在青少年人群中呈现逐年增长的趋势。

　　近视眼本质上不是一种疾病（除了病理性高度近视），却会对人们的工作、生活产生不同程度的影响。

　　近年来，我国的角膜屈光手术飞速发展，特别是无瓣、微创的全飞秒激光手术的广泛开展及快速角膜交联技术的应用，近视眼手术的安全性进一步提高。

　　人们都崇尚高品质生活，无论是基于职业要求还是自身的需求，人们通过近视眼手术实现摘镜的愿望越来越强烈了。

　　近视眼手术前后需要注意什么

　　首先要谈谈术前检查的那些事。

　　术前检查包括裸眼视力、最佳矫正视力、验光、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表以及眼底的情况等。术前检查的结果将直接决定能否进行近视眼手术。

　　在进行术前检查之前，应做到：

　　停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1~2周，停戴硬性角膜接触镜3~4周，停戴OK镜3个月；

　　排除眼睛的急性病变，如急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、未明确诊断的眼压高、未控制的青光眼及眼底的病变等；

　　为了精确确定屈光状态，快速睫状肌麻痹验光是必要的，散大瞳孔的眼底检查也是非常必要的。

　　在检查过程中，患者需要做的就是和医生很好地配合，比如在检查中尽量睁大眼睛睁并保持不动，充分的配合可以确保检查快速完成，并保证结果的准确性。

　　术前检查结束后需与医生进行良好的沟通并做相应的准备。那么，要沟通啥、做些啥呢？

　　第一，每个人发育情况不同，因此每个人的极限视力（即所能达到的最佳矫正视力）不一样，术前一定要与医生及时沟通，充分了解自身情况，以免期望值太高导致术后心理落差大；

　　第二，对于手术方式的选择，必须结合术前检查结果及自身的情况，与医生充分沟通后进行选择，手术方式是因人而异的，任何一种手术方式都不可能适合所有人，安全是第一原则，适合自己的才是最好的；

　　第三，术前谈话时，应尽量认真倾听，充分了解手术的风险、术中及术后可能出现的情况等，明确后便可在手术同意书上签字；

　　第四，术前用药必须严格遵从医嘱，即在手术前滴足够天数和次数的抗生素眼药水，若因为各种原因而漏滴天数或次数，是不允许手术的，因为这可能引起术后感染，虽然极其少见，但是一旦发生便可能造成无法挽回的后果；

　　第五，手术前一天应尽量保证充足的睡眠，手术当天不能在眼部周围使用任何化妆品及香水，以免造成术前清洁和消毒困难，对手术造成干扰，影响手术效果；

　　第六，手术前调整心理状态，现代角膜屈光手术大都进入全程激光的无刀时代，手术过程基本无疼痛感。

　　由于手术过程中会使用表面麻醉药滴眼，术中及术后较短时间内一般不会有不适的感觉。当麻药效果退去后，可出现短时间（一般2~3小时后缓解）的不适，包括眼部酸胀、干涩、疼痛、流泪、畏光等。

　　术后视力恢复情况因不同手术方式和个体恢复能力而异，大部分人术后第一天即可恢复到正常视力，部分人术后视力恢复稍微慢一些，均属于正常现象，术后视力的稳定期一般为1~3个月。

　　术后应严格遵从医嘱滴眼药水及按时定期复查。定期的复查可及时了解术后恢复的情况，医生也可针对可能出现的问题进行及时处理。术后须避免揉眼睛，术后一周内应避免剧烈运动，术后一个月内暂缓游泳，以防止脏水进入眼睛，避免眼睛受到外力撞击等。同时，术后应适当安排用眼时间和强度，让眼睛能够得到充分休息。

　　许多朋友一想到近视眼手术，最关心的往往是术后并发症问题。当然，任何手术都有风险，近视眼手术也不例外，以过度矫正和矫正不足最为常见，随着技术的快速发展、临床经验的大量积累，这种情况的发生率及偏离范围已经大大降低，极个别的案例可酌情进行二次手术。

　　术后早期，少数人可能出现眩光，即夜视光点时出现光圈、光团。一方面，术前手术方案设计的光学区参考暗光下的瞳孔直径，一般可以避免眩光的发生；另一方面，随着时间推移，术后眩光也可逐渐减轻。

　　另外，部分人术后早期近距离阅读容易出现眼疲劳及轻度干眼等不适，随着时间推移也会逐步缓解。

　　总之，角膜屈光手术通过规范、严格的术前检查、良好的术中配合及术后护理、注意用眼卫生，风险是可控的，可达到摘除眼镜的目的，还你一个无拘无束的清晰世界。

　　刘泉教授简介

　　中山大学中山眼科中心教授，主任医师，博士研究生导师，全飞秒技术专家协作组副组长。

　　擅长近视眼、散光及老视的手术治疗，是国内开展角膜微创屈光手术—全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术（SMILE）最早及手术量最多的医师之一，对近视眼手术及其相关疾并发症的诊治以及儿童屈光不正、弱视的控制和治疗具有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金中外合做课题，十二五、863等重大课题；主编《现代视光学》，曾获国家卫生部、省科技进步奖三项。

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