四分之一孕妈紧张焦虑高危孕产妇先过心理关

编者按

随着“全面两孩”时代的到来，越来越多的家庭萌生了生育“老二”的计划，许多妈妈们想再生育时不知不觉就进入了35岁以上的高龄孕产妇行列。加上现在不少女性忙于学业、事业等，不断推迟生育年龄，使得高龄孕产妇队伍每年都在不断扩容。有调查显示，高危孕产妇中有焦虑心理的占21.87％，恐惧心理占14.58％，抑郁心理占31.25％，紧张心理占26.04％，依赖心理占6.25％。高危孕产妇们不良的心理因素会直接影响母婴安全与健康。本期，我们《健康周刊》请来北京妇产医院产一科主任、主任医师王欣来为高龄高危孕产妇们答疑解惑，为孕妈妈们驱除心头的紧张和阴霾，让她们能以轻松愉悦的心情安全迎接宝宝们的降临。

曾有医院对高危孕产妇做过问卷调查，结果显示，有焦虑心理的占21.87％，恐惧心理占14.58％，抑郁心理占31.25％，紧张心理占26.04％，依赖心理占6.25％。高危孕产妇不良的心理因素会直接影响母婴的安全与健康。

“面对高危，孕产妇们应该在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。”北京妇产医院产一科主任、主任医师王欣近日说，高危产妇首先不能大惊小怪，要摆正心态，用科学的态度对待问题。虽说高危产妇有不少潜在风险，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过孕前和孕期检查发现。“但是很多人的心态不对，认为来了医院就必须保住孩子，不然就跟医生急。”王欣说，孩子的去与留是大自然的选择，是物种进化过程，在目前的医疗条件下，医生不可能解决全部问题，孕妇和家属一定要摆正心态。

孕期不良心理往往缘于妊娠知识不足

多掌握妊娠分娩知识。王欣指出，高危产妇要更积极掌握科学的妊娠分娩知识，发生异常情况时及时寻求医生帮助，相信自己和医生，就能迈过这些心理障碍。

家属也不要过度紧张。王欣提醒，全家人过度关注孕妇，会给她增加压力，引发早产；一旦胎儿或新生儿出现病变或意外，还会诱发产前、产后抑郁症。家人应该多换位思考，理解孕产妇的特殊心理，认真聆听她的想法，使孕妇处于温馨和谐的家庭氛围里，消除紧张、恐惧的心理。

高龄是孕产妇最常见的高危因素

全国妇幼卫生监测数据提示，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比2015年同期增长30.6%。有专家分析，孕产妇死亡率的增加，跟“全面两孩”政策之下高危孕产妇的增多有关系。王欣提醒说：“高危妊娠直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全，临床上最常见的是高龄、剖宫产再孕以及患有孕期并以症。”

高危因素一：高龄孕妇。王欣分析说：“现代女性注重事业，要孩子比较晚，加上二孩政策放开后，一些大龄女性也想要二胎，导致高龄孕妇增多，这是最常见的高危因素。”高龄孕妇生育染色体异常孩子的概率较大，早产可能性大，也易发生妊娠期并发症，如糖尿病、高血压等。对大多数人关心的高龄难产问题，王欣表示：“过去我们认为，高龄产妇顺产的机会可能减低，但从临床情况看并非如此。”

高危因素二：剖宫产再孕。“过去是一孩政策，医疗环境不好，五六年前剖宫产非常普遍，一些医院剖宫产率甚至能达到75%～85%。”王欣说，如今二孩政策放开，当年剖宫产的女性再次怀孕，问题就逐渐显现了。剖宫产会对子宫造成损伤，再孕时发生前置胎盘、胎盘植入的概率会高很多，可能造成产妇大量出血，危及生命安全。

高危因素三：孕期并发症。这包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、心脏病等。糖尿病大多会导致胎儿巨大、难产；妊娠高血压则可威胁母婴生命，且可发生远期后遗症，影响母体健康，这也是围产期新生儿死亡的重要原因之一；妊娠合并心脏病的孕妇，由于妊娠期的血容量及心输出量增加，引起孕妇心脏负担增加，严重者可出现心力衰竭，胎儿可发生宫内窘迫、死胎、死产及早产。

此外，有异常生育史、年龄过小、胎盘早剥、胎位不正，孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等，也属于高危因素。

高危孕产妇要重视预防和定期产检

王欣强调，高危产妇孕期要定期检查，其中羊膜腔穿刺、22周左右的胎儿畸形筛查、26周的胎儿超声心动图等绝不能忽视。妊娠并发症的出现，很大程度上是由于孕妇重治疗、轻预防。预防对降低高危风险十分重要。

首先，要选择合适的年龄段妊娠。孕期尽量避免接触风险因素，剖宫产再孕者要格外注意出血问题。

其次，孕妇要注意休息，适当锻炼。过度疲劳和休息不当都会增加高危妊娠的危险，卧床时应采取左侧卧位。

再次，孕妇还要学会数胎动。每天3次，时间为上午7~8点，中午12~1点，晚上9~10点。每次数1个小时，三次胎动次数相加乘4，便是12小时的胎动次数。不同孕周胎动数值不一，正常胎动次数为每小时3~5次，12小时不能少于20次。

最后，孕妇应饮食均衡，不要补得过多。王欣强调：“过去老人常说‘一人要吃两人的份’，这是不对的，孕期大补导致营养过剩，胎儿超重，不仅会加大分娩难度，还会增加巨大儿将来患上糖尿病、高血压等多种疾病的风险。”孩子并不是越大越好，一般7斤左右就可以了。孕妇只要不挑食、不偏食，做到营养均衡，补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸等就足够了。（梅青）

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妊娠压力大，孩子老得快

德国最新研究发现，女性妊娠期心理压力大可能会影响宝宝基因结构，进而增大孩子将来患老年疾病的风险。

德国海德堡大学研究人员研究了莱茵河—内卡河地区3家产科诊所接诊的产妇及其新生儿，共计319人。研究人员详细调查了产妇生活习惯、怀孕前后心理压力水平和其他心理健康状况，在她们生产后采集母亲唾液和新生儿脐带血，检测各自脱氧核糖核酸（DNA）水平。

结果显示，母亲妊娠期心理压力增大的话，宝宝染色体端粒更容易短于同龄人。而孕前就长期承受较大心理压力的女性，生下的宝宝染色体端粒与同龄人没什么差别。另外，妊娠期压力增大不会影响到孕妇自身的染色体端粒长度，除非孕妇长期患有心理障碍。

DNA存在于染色体中，每条染色体两端各有一个起保护作用、类似帽子的端粒，作用是保护DNA免受损害。染色体端粒变短后，覆盖染色体的面积变小，导致细胞更易老化，机体加速衰老，比同龄人更早出现皱纹、动作迟缓、记忆减退等衰老现象，部分人还更容易患上老年疾病。

因此，研究人员将新生儿染色体端粒长度视为研究人体衰老的指标之一。先前研究发现，新生儿染色体端粒长度与紫外线辐射量、氧化压力等环境因素以及孕妇抑郁等心理障碍存在关联。 （胡珍）

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