西湖沸腾：浙一医联体十年耕耘百花竞放

　　朗润健康行

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　　在全国顶尖医院竞争力排行榜当中，我们综合实力连续三年排在第11位，两大学科（传染病、普外科）排在全国第一位、第二位。肝脏、肾脏、胰腺、小肠、肺、骨髓、心脏移植资质我们都拥有了，是全国最多的。成绩来自创新，力量来自责任。作为龙头医院，我们在攀登医学科技高峰的同时，不忘社会责任。早在2008年就迈出了托管基层医院的步伐。

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　　——浙江大学医学院附属第一医院院长

　　王伟林

　　今年是浙一建院70周年。6月2日，由《健康报》社主办、浙江省卫生计生委协办、浙江大学医学院附属第一医院承办的“朗润健康行——抓好医联体建设助力改善医疗服务行动计划”交流研讨会为该院70周年系列活动揭开了序幕。国家卫计委医政医管局相关负责人、浙江省卫生计生委副主任马伟杭莅临指导，蔡秀军、韩光曙、秦环龙、王一兵、陈亚岗等院长主持讨论，北京大学刘启明教授授课，《健康报》社副总编辑闫丽新出席并致辞，共同见证了西湖的沸腾时刻，也见证了浙一医联体十年耕耘百花竞放的活力格局。

　　打造“服务、责任、利益、管理”共同体

　　——国家卫生计生委医政医管局相关负责人

　　党中央国务院非常重视医疗联合体的建设和发展工作，多次做出重要批示。今年的重点是抓好督查和典型总结。具体要点有四个：

　　一是以家庭医生签约为服务着力点，落实“基层首诊”；

　　二是以推进日间手术为抓手，落实“急慢分治”；

　　三是以解决上转容易下转难为重点，落实“双向转诊”；

　　四是要以医疗联合体等机制创新为动力，实施“上下联动”。

　　今年除了儿科之外，相关的妇产、精神、传染、口腔等一些专科，也会陆续启动医学中心的设置工作。医学中心重点发挥他们的核心职能和作为专科联盟龙头的作用。在边远贫困地地区，大力发展远程医疗协作网。共同打造服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

　　“出台四类独立设置机构设置标准和管理规范之前，我们也在浙江做过调研，在余姚、宁波，基本上实现了区域型的检查检验资源的共享，设置了一些独立的消毒供应中心，还有宁波的病理诊断中心，把市属一些医院病理科集合在一起，专门提供相关的病理诊断服务，这些都为我们提升了很好的经验”，这位负责人说。

　　加快推进高水平医联体建设

　　——浙江省卫生计生委副主任

　　马伟杭

　　2009年，新医改的时候我大胆预测，中国未来医疗卫生服务系统的趋势是六个方面：

　　第一，从单体医院向整合型医疗服务体系的发展；

　　第二，从医疗功能为主向健康服务功能拓展发展；

　　第三，实体医院转向“实体+网络”医院的发展；

　　第四，单一的基本医保制度向多元的医保体系发展；

　　第五，从自由就诊向预约分级诊疗发展；

　　第六，从纯公立医院向公私合作的医疗服务体系发展。

　　今天，这些预言已经或正在变成现实。

　　中国公立医院未来发展什么方向？

　　我可以很负责任的对大家说，今后公立医院不是单个医院的发展，一定向集团化发展，总有一天省级医院、县级医院、市级医院会形成一个新的整合。你不干，有人给你干，等你想干的时候，你已经没有机会了，这是很重要的。

　　我们医联体是“技术”、“管理”、“人才”、“信息”、“资金”、“文化”这六个链条紧密联合在一起。通过三四年时间的建设，我们的文化不通，很多事情干不了，必须把“文化”融合，所以院长、书记讲文化，希望他们的理念、愿景和你上级是一样的，它是你的分院，员工的想法和你是一致的，这个很重要，有这样一种共同的意愿，才能够在精神层面能够融合，否则很难融合。

　　十年耕耘百花齐放

　　——浙江大学医学院附属第一医院院长

　　王伟林

　　我是这家医院第8任院长，我们从第一任院长开始，每一位院长抓住了“创新”，我的前任院长把器官移植作为医院的发展的核心动力，最近20年应该说是我医院发展最快的20年。

　　我是搞肝脏移植的，我们的肝脏移植技术辐射全国31个省市。率先完成了浙大一院的医学的“一带一路”战略，我们在2010年和2011年两度赴印度尼西亚，帮助印度尼西亚完成了他们这个国家历史上首例成功的活体肝脏移植， 由于我们的肝脏移植技术的成功，世界各地的肝脏移植病人都到我们医院来做，包括了泰国、美国、欧洲等等。

　　医联体方面，我们托管下面医院做得非常早，2008年的时候我们全面托管了宁波市北仑区人民医院，这在全国都是非常早的。这次托管是院长、常务副院长、学科全部由我们医院来管，人、财、物，全部都是我们医院来管。通过托管，我们培养了一大批干部，我们提出来能“沉”才能够“升”，如果不能“沉下去”的干部，就不让他“升”上来。

　　除了北仑模式，我们还开创了重点托管的绍兴模式，有5-10个重点学科我们医院管，整个医院人、财、物还是由绍兴自己来管理，通过这个管理我们建立了一整套省、县、乡（村）医联体紧密合作的模式。省委省政府在2013年提出“双下沉、两提升”的战略，我们医院做的前期工作还是给省委省政府提供了重要的元素。

　　我们浙大一院在北仑模式的带领下，绍兴、景宁、三门、浦江很多都建立了高水平的医联体情况，有紧密型托管，全面提升医疗服务能力，基层县域就诊率增高、城市医院门诊量递减。“资金下沉”也是非常重要，我们在浙江中部建立了心血管中心、泌尿外科中心、肿瘤中心，每个中心投入2000万，我们帮助当地医院把这些中心建了起来。还有很多模式，医疗集团、专科联盟、互联网医疗、县域一体化我们都做了。

　　我觉得，我们应该是分级诊疗模式的探索者、医联体模式的探索者、国家政策的推动者、实施者、医学技术的创新基地、医学人才的培养基地，要成为国际一流的医学中心。

　　交流研讨会上，南京鼓楼医院院长韩光曙结合江苏医联体发展的整体情况介绍了鼓楼医院的管理哲学和发展特色。与王伟林院长的介绍形成了珠联璧合的效果，北京大学刘启明教授应邀做了战略绩效管理的报告，引发了大家的共鸣。

　　蔡秀军、王一兵、陈亚岗、秦环龙、严静、许国强、裘云庆等院长、书记、副院长主持、参与了交流讨论，这个豪华阵容脑力激荡形成的思想盛宴沸腾了西湖，让浙一医联体建设10年来默默耕耘的硕果大放异彩。

　　据悉，本次会议是《健康报》社主办的 “朗润健康行”系列活动的第一站。该活动旨在继续深入推动国家改善医疗服务行动计划，这种形式的交流研讨还将在苏州、天津、济南、北京等地展开。