起床后手指僵硬，伸不直？小心患上“不死的癌症”！怎么治？丨推广

　　指导专家：

　　Josef S. Smolen，欧洲风湿病防治联合会（EULAR）前主席、全球达标治疗最重磅的倡导者

　　戴生明，上海市第六人民医院风湿免疫科科主任、教授

　　古洁若，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、教授

　　连 帆，中山大学附属第一医院风湿免疫科副主任医师、副教授

　　近日，广州——全球达标治疗最重磅的倡导者、欧洲风湿病防治联合会（EULAR）前主席Josef S. Smolen 教授应邀来华，开启了以风湿疾病达标治疗（T2T）为主要内容的上海、广州、北京三地巡讲之路。

　　Josef S. Smolen 教授

　　数据显示，我国类风湿性关节炎（简称“RA”）的患病率为0.32%-0.36%，强直性脊柱炎（简称“AS”）的患病率为0.3%。据此估算，我国患有这两种疾病的患者人数将近一千万人。由于高致残率和高复发率，因而这两种疾病被称为“不死的癌症”。

　　晨起僵直1小时要尽快做检查

　　一般对于患有类风湿性关节炎的患者，在发病之初的2~3年中超过70%的患者会发生骨质破坏，1/3的患者关节弯曲变形，最终导致功能丧失，出现残疾。因此，类风湿患者一定要抓好前两年的治疗关键期。

　　有些患者，早晨起来，会感觉到手指僵硬，难以伸直，其实，这就是类风湿最常见到的症状，一般晨起后的1个小时连续有僵直发生，那么就应该及时去医院进行检查治疗，不要等到过了2~3年，骨质已经遭到破坏，那么无论从治疗效果上还是功能恢复上都不会太理想。

　　抗炎达标是治疗关键

　　“那种认为一旦得了风湿病，就会致残的观点是过时的。但是炎症控制不好，或者疼痛减轻即随意减停药，的确是影响预后的负面因素。”戴生明教授指出：“抗炎达标，且早期达标是RA/ AS治疗的重点和关键。”2010年由全球风湿病学专家和患者共同组成的指导委员会，在循证医学证据及专家意见基础上，明确了达标治疗是RA临床治疗的核心策略。随后，这一理念逐步扩展至AS等风湿疾病治疗中，对疾病控制、患者预后改善起到积极的作用。

　　“针对RA，达标治疗要求必须在风湿免疫科医生的指导下进行治疗，且要密切随访调整，病初每个月复诊调整，三个月全面评估疗效，不理想者尽快调整方案，从而尽快地达到临床缓解或者至少是低度活动。一旦临床缓解，每三个月到半年再复查，根据具体情况调整治疗方案。”Josef S. Smolen 教授解释说。

　　“在实施达标治疗的情况下，患者第1年额外花费的精力和时间最终可使此后的就诊次数减少，并且对于获得持续缓解的患者，可逐渐减停药物，长期下来可降低和节省更多费用。” 连帆副教授说到。

　　生物制剂使RA/ AS达标之路成为可能

　　我国的类风湿患者数量众多，规范治疗、尽早治疗和个体化治疗是改善预后的重要因素。提高类风湿缓解率与减少致残率、改善生活和工作质量密切相关。目前类风湿的主要治疗药物包括慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药、生物制剂、植物药等等。生物制剂成为临床医生认可的一种有效方式，在类风湿的治疗中起了重要作用。

　　古洁若教授介绍说：“2016EULAR指南推荐慢作用药3个月未改善，6个月未达标，存在预后不良因素即可加用生物制剂。作为最早进入临床使用的几种生物制剂之一，经过国内外长期的临床观察验证，依那西普在RA/AS的疗效和安全性都得到了广大风湿病学家的认可。依那西普起效较快，不少患者在2-4周内可见不同程度的改善。早期RA持续缓解，也使治疗中的减量维持方案具有一定可行性。”

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