近视眼能否治愈？这可能是大牌专家最权威的一次回答

　　四川大学华西医院眼科副主任、中华医学会眼科分会常务委员 邓应平教授

　　很多饱受近视困扰的人问：近视眼能否治愈？虽然回答是否定的，但近视眼是可以矫正的。

　　2014年全国中小学的调查结果显示，小学生近视发生率为45.71%，中学生为74.36%，高中生为83.28%。

　　为什么人们重视近视，但近视发生率还在逐年增加呢？其根本原因还是近视发病机制目前不清楚，无论遗传因素还是环境因素目前都不能解释所有的成因，不了解机制也就无法彻底治愈，同时也就缺乏有效手段来预防和控制近视的发生和发展。

　　人眼出生的时候，屈光系统眼轴较短，都是轻度的远视状态。随着眼球的增大，到了5~6岁左右，人的屈光系统逐渐趋于正视状态。在正视化的过程中或正视化结束以后，由于近视发生因素（遗传、环境等）的影响就有可能导致近视的形成。

　　遗传因素中，父母双方都是近视的，其子女发生近视的可能性明显增加；环境因素主要是大量的近距离阅读工作。

　　科学矫正近视有4种选择

　　近视虽然无法治愈，但近视形成的病理改变是清楚的，其主要的改变就是眼球屈光力过强和眼轴太长，针对此改变进行的治疗就可以有效地矫正近视所导致的视物模糊，目前的主要措施包括：眼镜、隐形眼镜、角膜屈光手术、眼内屈光手术。

　　眼镜和隐形眼镜

　　眼镜和隐形眼镜的基本原理就是改变入射光线的角度，将入射光线适当散开，使得光线可以通过屈光力较强的眼球屈光系统聚焦在视网膜上，从而获得清晰的视觉。

　　眼镜和隐形眼镜相对来说较安全，验配方便和使用简便，虽然眼镜可能影响外观和部分视野，隐形眼镜由于通过泪膜接触角膜可能影响眼表健康，但是目前，眼镜和隐形眼镜依然是矫正近视最主要的选择。

　　对于追求美观且不能适应隐形眼镜的近视患者，屈光手术就是最佳的选择。

　　角膜屈光手术

　　角膜屈光手术分为表层和基质两种类型。

　　表层手术从最早的机械刮除角膜上皮的准分子激光角膜切削术（PRK）到用酒精分离角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨镶术（EK），再到经角膜上皮的激光角膜切削术（TransPRK），经历了近20年的发展过程。

　　优缺点：表层屈光手术相对来说术中风险较小，主要适合于较低度数的近视矫正，术后恢复较慢，可能的并发症就是角膜出现混浊从而影响矫正效果。

　　基质手术的最初手术方式是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），就是用角膜板层刀制作一个110~130微米的角膜瓣，掀开瓣后在角膜基质面用准分子激光消融形成透镜，然后复瓣完成手术。

　　优缺点：手术后视力恢复很快，在初期很受近视患者和医生的喜爱，但是由于瓣的精确性问题和制瓣可能存在的并发症，目前机械刀LASIK手术已经很少运用。

　　利用飞秒激光来制作更加精确的角膜瓣的飞秒激光制瓣前弹力层下激光角膜磨镶术（FS-SBK）是目前开展较多的基质屈光手术，但是这类手术依然存在角膜瓣，影响角膜生物力学和角膜生理特点。

　　目前可利用飞秒在角膜基质制作一个微型透镜，然后通过角膜上一个2毫米的切口取出微型透镜从而矫正近视眼，就叫做“全飞秒”。由于通过微小切口将透镜取出，没有角膜瓣，相对来说角膜生物力学更加安全，角膜神经损害更少，同时视力和屈光度更加稳定，全飞秒已经逐渐成为角膜屈光手术的主流。

　　眼内屈光手术

　　这类屈光手术是在眼内植入一个屈光晶体。早期主要是将屈光晶体放置在前房，手术简便，效果明显，但是因为前房晶体对角膜内皮细胞有影响，导致越来越多的大泡性角膜病变，严重损坏患者视力，因此这类前房型屈光晶体很快退出了临床。

　　目前主流的手术方法是在后房植入屈光性晶体的眼内屈光手术（ICL），其手术的安全性、有效性和可预测性对于超高度近视的矫正有明显优势。

　　此手术由于是内眼手术，存在一定手术风险，比如出现白内障、青光眼的可能，同时矫正程序也相对复杂，病人体验相对不如角膜屈光手术。

　　总之，近视虽然目前没有好的方法预防和阻止进展，也不能被治愈，但是可以被矫正。

　　手术和非手术的方法都是有效和安全的，近视患者可以根据自己的具体需求和眼睛的具体情况选择不同的方式，矫正方式没有最好只有最适合。▲

　　邓应平教授简历

　　邓应平，博士、主任医师、教授，硕士研究生导师。四川大学华西医院眼科副主任，中华医学会眼科分会常务委员，中华医学会角膜病学组前任委员，四川省眼科学分会前任主任委员，中国医师协会眼科分会常委，中国老年医学会眼科分会副主任委员，四川医师协会会长。主要专业：眼角膜病及近视激光治疗。

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