捏脊：振奋阳气调整脏腑

【治未病】

在中国传统医药学中，有一种古老而实用的内病外治方法——捏脊。

捏脊疗法是指连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法。该疗法常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。

捏脊具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。

背部与脏腑密切相关

捏脊疗法通过捏提等手法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，迫脏近背，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。

晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，其逐渐发展成为捏脊疗法。

捏脊疗法的具体操作方式有两种：一种是“三指法”，用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。另一种是“两指法”，手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后，然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。

具有代表性的冯氏捏脊

“两指法”最具代表性的便是被誉为小儿推拿精品的冯氏捏脊疗法。

冯氏捏脊疗法是全国著名老中医冯泉福教授在祖传四代、历时150年的临床经验上总结归纳出的一套成熟可靠的中医特色疗法。临床证明，冯氏捏脊疗法对小儿的常见病如厌食、便秘、营养不良、夜啼及小儿反复呼吸道感染、感冒、咳嗽等病的防治能取得很好的疗效。

冯泉福老先生经过多年的潜研，把冯氏医家祖传四代的捏脊手法分解成七种手法为一体的治疗手段，并作了详尽的说明。

推法：推法是捏脊术中的第一个手法，具体的操作方法是术者用双手食指第二、三节的背侧紧贴着患儿施术部位的皮肤，自下而上均匀而快速地向前一推。这个手法在运用时应注意的是，术者双侧食指在向前推动的瞬间，力量不可过猛，如果力量过猛，容易出现滑脱，或划伤患儿的皮肤。

捏法：捏法是捏脊术中的第二个手法，具体的操作方法是术者在上述推法的基础上，双侧拇指与食指合作，将患儿施术部位的皮肤捏拿起来。这个手法在运用时应该注意的是捏拿皮肤的面积及力量都要适中。捏拿面积过大，力量过重，影响施术的速度，患儿也会感到过度的疼痛。捏拿面积过小，力量过轻，患儿的皮肤容易松脱，而且刺激性小，影响疗效。

捻法：捻法是捏脊术中的第三个手法，具体的操作方法是术者在捏拿着患儿施术部位皮肤的基础上，拇指与食指合作，向前捻动患儿的皮肤，移动施术的部位，左右两手交替进行，如果手法娴熟，看上去就像海边的波涛向前滚动。这个手法在运用时应该注意的是左右两手配合要协调，向前捻动时不要偏离督脉，捻动的力量要始终均匀适中，中途不能停顿，也不要松脱，一鼓作气，从督脉的长强穴一直操作到大椎穴（或风府穴）。

放法：放法是捏脊术中的第四个手法，也就是上述推、捏、捻三个手法综合动作后，随着捏拿部位的向前推进，皮肤自然恢复到原状的一种必然结果。这个动作的瞬间掌握得当，可以使整个捏拿过程出现明显的节奏感。

提法：提法是捏脊术中的第五个手法，具体的操作方法是术者从捏拿患儿脊背第二遍开始的任何一遍中，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上向后上方用力牵拉一下。目的是通过这个手法，加强对某些背部脏腑俞穴的刺激，用以调整小儿脏腑的功能。这个手法在运用时应该注意的是，提拉力量要因人而异，一般来讲，年龄大、体质强的力量可重一点，年龄小、体质弱的力量可轻一点。这个手法如果运用得当，在重提的过程中可发出清脆的声响。

揉法和按法：揉法和按法是捏脊术中的第六、第七个手法，这两个手法在冯氏捏脊疗法中是同时应用的，具体的操作方法是术者在捏拿小儿脊背结束后，用双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处揉中有按，按中有揉。这两个手法在运用时应该注意的是拇指向下按压的力量不可过强。因施术面积仅有拇指腹部的大小，力量过强会使患儿感到异常疼痛。

需要强调的是，提法中要根据小儿的具体病证进行辨证选穴：

厌食：大肠俞、胃俞、脾俞。

腹泻：大肠俞、脾俞、三焦俞。

呕吐：胃俞、肝俞、膈俞。

便秘：大肠俞、胃俞、肝俞。

烦躁：肝俞、厥阴俞、心俞。

夜啼：胃俞、肝俞、厥阴俞。

多汗：肾俞、厥阴俞、肺俞。

尿频：膀胱俞、肾俞、肺俞。

此外，小儿如果头部的五官症状比较明显时，如双眼红赤，痒涩羞明；鼻腔红赤，鼻周溃烂；牙齿松动，牙龈溃烂；面黄肌瘦，唇红烦渴；面红烦急，咬牙惊悸等，具有上述症状中的一种或数种，均可在施术时捏至风府穴。

捏脊疗法的禁忌

冯氏医家在长期治疗小儿疳积的过程中体验到，为了更好地达到满意的施术效果，某些影响施术效果的饮食或调料，也应在施术中和施术后加以禁食。这些食品和调料主要是芸豆、醋和螃蟹。

芸豆是一种扁豆成熟后的种子，从现代科学来讲，其含有较高的植物蛋白及钙、磷、铁等多种对人体有用的营养素，但是这种食品煮熟后，质地黏腻，不易消化、吸收。因此，冯氏医家把它列为积疳病儿的禁忌食品，特别是在施术期间不能食用。

醋是我们日常生活中不可缺少的一种食品调料，同时中医也把它列入药物之中。按照中药气味的归属，醋具有酸、苦、温等性能，食入过量，对人体就会产生一些不利的影响。明朝李时珍所著《本草纲目》中就曾记载过有关食醋过多对人体有不利影响的论述。如“多食损筋骨，亦损胃”，“多食损人肌脏”，以及“脾病毋多食酸、酸伤脾”等。根据前人的这些经验总结，冯氏医家在捏脊疗法的施术过程中，也把本品列为疳积病儿的禁忌食品之一。

螃蟹是我们经常食用一种美味佳肴，营养价值也比较高，它也曾作为药品之一列入《本草纲目》中。按照中医药物气味的归属，本品具有咸、寒的性能。因此，我们日常食用螃蟹时，常与具有辛温性能的姜汁一起同食，这不仅是为了调味，同时也是为了抵御本品的寒性。患有疳积的病儿，脾胃虚弱，最怕寒凉之物伤及脾胃。因此，冯氏医家认为疳积病儿在脾胃功能尚未恢复之前，应禁食本品。从现代医学来讲，本品作为一种异性动物蛋白，容易使小儿发生过敏反应，加重疳积患儿的病情。