哈佛大学医学院：连医生都容易误诊的7种病

　　近年来医院误诊事件频发：被医院确诊为癌症，化疗放疗都做了，最后一检查其实是虚惊一场……或者相反，去医院检查时一切正常，患者一年后竟因癌症晚期而死亡。

　　连著名演员吴秀波也被误诊害得不轻。17岁时他体检被查出患有直肠癌，切除了40厘米的直肠，花掉13万元钱，术后被告知是误诊。

　　有数据显示，医生的诊断有三成是误诊：门诊误诊率为50%；住院做过各种检查后的误诊率为30%。甚至有人说，只要当医生，没有不误诊的。

　　误诊、漏诊我们究竟有没有办法避免？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）综合哈佛大学最新研究，总结出医生最容易误诊的7种病，并采访权威专家，教你5个方法远离看病风险。

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军

　　北京武警总医院病理科主任医师 纪小龙

　　最易误诊的７种病

　　1

　　帕金森病

　　症状包括：四肢或头出现颤抖、肌肉僵硬以及身体平衡问题，如走路不稳等。

　　常被误诊为：阿尔茨海默氏症、脑卒中后遗症、创伤性脑损伤或原发性颤抖症。好发年龄为60岁以上人群。

　　此病尚无有效的筛查测试，患者必须接受全面的神经系统检查。

　　2

　　甲状腺功能减退（甲减）

　　甲减是甲状腺素水平偏低所致。

　　症状包括：情绪低落、易疲劳、体重增加、失眠、肌肉疼痛或僵硬、便秘及皮肤干燥等。

　　常被误诊为：抑郁症和更年期综合征。

　　事实上，简单的甲状腺功能检查即可确诊。

　　3

　　纤维肌痛症

　　这是一种类似关节炎的慢性病，特点是身体多处疼痛，正确诊断平均耗时5年。

　　症状包括：焦虑或抑郁、疼痛敏感增强、疲劳等。

　　常被误诊为：类风湿性关节炎和慢性疲劳综合征。

　　诊断过程中，两个问题很重要：1）四肢广泛性疼痛是否超3个月？2）身体18个压痛点中阳性是否超过11处？回答肯定，即可确诊。

　　4

　　多发性硬化症

　　这是一种自体免疫系统疾病。

　　症状包括：肌肉痉挛、身体缺乏协调性、平衡问题、视力模糊、认知损伤等。

　　常被误诊为：病毒感染、红斑狼疮、阿尔茨海默氏症等。

　　大脑核磁共振成像扫描和腰椎穿刺检查有助于准确诊断。

　　5

　　乳糜泻

　　这也是一种自体免疫障碍，患者在接触到某种物质后会激活免疫系统对自身肠道发起攻击。

　　症状包括：呕吐、腹痛、腹泻、体重降低、贫血、痉挛等。

　　常被误诊为：肠易激、克罗恩病或纤维性囊肿。

　　抗体血检或小肠组织活检有助确诊。

　　6

　　慢性疲劳综合征

　　症状包括：记忆力减退、嗓子痛、颈脖或腋窝淋巴结疼痛、不明原因肌肉关节疼痛、极度疲劳。

　　常被误诊为：鼻窦炎、肝炎、纤维肌痛症、红斑狼疮和类风湿性关节炎等。

　　通常，患者原因不明持续疲劳，时间超过6个月或更久，即被诊断为慢性疲劳综合征。

　　7

　　红斑狼疮

　　症状包括：疲劳乏力、肾脏、心脏和肺脏损伤、皮疹及关节疼痛等。

　　常被误诊为：慢性疲劳综合征、纤维肌痛或类风湿性关节炎。

　　免疫学检查有助于诊断。

　　5种方法远离看病风险

　　1

　　准备详细的病情资料

　　看病前准备好以前的病历、检查结果、就诊卡、身份证等；仔细回忆自己的病情，像头疼从哪天开始，疼痛程度和部位，一天内什么时间最疼，是否伴有其他症状；想想有没有家族病史，是否处于生理期、更年期等特殊时期，是否正在进行其他治疗或服用其他药物。这些信息都会帮医生对你的病情做出正确判断。

　　2

　　不要暗示医生

　　要说“我肚子某某部位疼了3天”，而不要说“我觉得自己肯定得了阑尾炎”，这种带有暗示的话会影响医生的正确判断。

　　3

　　和医生互相尊重

　　候诊的时候不要喧哗，等待前一个患者离开再进入诊室，坐下时向医生问个好。礼貌、懂得体谅人的患者比那些嚣张、喧哗的人更容易获得医生的关注。

　　4

　　不懂就问

　　医嘱中有不明白的地方，一定要问清楚，不论医生是非常耐心还是不耐烦。

　　4

　　重大疾病要复查

　　涉及到重大疾病的诊断，最好在两家以上医院做检查，等检查结果一致后再下结论。不要急于手术、放疗等会对身体造成损伤的治疗。如果是急性病，最好听从医生的安排，有些急病只有几个小时的抢救期，此时如果不信任医生到处转院，反而会耽误治疗。▲（生命时报特约记者 方文革 胡楚青）

　　本期编辑：刘云瑽

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