左右“齐步走”，心脏更给力！

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　　心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合症。根据流行病学调查数据推测，我国35~74岁人群中约有心力衰竭患者400万例。慢性心衰一直是临床治疗的难题，还具有较高的死亡率。

　　心衰治疗的方法包含心衰药物治疗和非药物治疗。非药物治疗中，心脏再同步化治疗（CRT）自上世纪90年代起开展，通过一系列的临床研究和器械改进，已经得到了长足的发展。

　　中国CRT疗法开展始于20世纪90年代末，以阜外医院为首的国内中心逐步开展了CRT器械的植入治疗，并累计了丰富的治疗经验。

　　目前，大量的循证医学证据表明，对于合并心脏不同步的慢性心衰患者，CRT可以显著改善临床症状，降低心衰住院率和死亡率。希望随着疗法知识的普及，更多的心衰患者能够获益于CRT。

　　——中国医学科学院阜外医院 华伟

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　　有人说最难的事就是了解一个人的心

　　其实懂得心，就能和它对话

　　我是心博士，我为心脏代言

　　让您的心事不再复杂

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　　什么是心衰？

　　李奶奶最近做什么事都容易疲劳乏力，睡觉时躺下来就感觉憋气，腿也肿起来了，好久都不能跳广场舞了，于是她找到了心博士。

　　通过心电图和心脏超声检查发现，李奶奶患上了心力衰竭（简称心衰）。

　　小问：

　　什么是心衰？

　　心博士：

　　心衰是由于各种疾病（比如冠心病、心肌梗死、扩张性心肌病等）导致心脏泵血能力明显减退。

　　心脏健康的时候，左右心室是同步跳动的，泵血能力杠杠滴！

　　而心衰的患者会逐渐进展到左心室、右心室不再“齐步走”，心脏越来越大，功能也越来越差。如果不及时治疗，可能会发生心源性休克、严重心律失常等。

　　2

　　心衰如何治疗？

　　小问：

　　心衰有哪些治疗方式呢？

　　心博士：

　　心衰治疗可分为：药物治疗和非药物治疗。

　　药物治疗是基础，心衰的用药一定要在专业医生的指导下使用，不能擅自增减，有任何不适都应及时到医院就诊。

　　非药物治疗有以下几种方式：心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）、植入式再同步治疗心律转复除颤器（CRT-D）等。

　　小问：

　　您之前说ICD能除颤，挽救心脏性猝死，

　　那么CRT又是什么呢？

　　心博士：

　　心脏再同步化治疗（CRT），是通过双心室起搏的方式，使得心脏左右心室收缩同步，可以显著增加心输出量、改善心功能、心脏逐渐恢复正常的大小。

　　心衰患者的心肌收缩力减弱，心脏的射血分数（EF值）会降低，如果EF值低于40%，发生心脏性猝死的风险将大大增加。

　　小问：

　　心衰的患者如何避免发生心脏性猝死呢？

　　心博士：

　　心衰患者可以选择植入式再同步治疗心律转复除颤器（CRT-D），它不仅能够改善心脏收缩同步性，同时还具有除颤功能，能够有效避免心脏性猝死的发生。

　　心衰是一种慢性、进展性的疾病，很难治愈但可以治疗。

　　在遵医嘱的药物治疗下，如果发展成左右心室不同步的患者，应该根据医生的建议接受CRT治疗。

　　同时，还需要关注EF值，低于40%的患者需要ICD来预防心脏性猝死。

　　通过心衰药物治疗和CRT治疗，李奶奶的心功能得到了很大改善，不再感觉胸闷乏力，生活质量明显提高，又能和退休的朋友们愉快地跳广场舞啦！

　　专家简介

　　华伟教授

　　中国医学科学院阜外医院

　　主任医师、教授、博士生导师，政府特殊津贴专家，现任阜外医院心律失常诊治中心副主任。

　　中华医学会心电生理与起搏分会常务副主任委员，兼起搏学组组长、心力衰竭器械治疗工作委员会主任委员。卫生部心血管介入技术管理专家组成员，卫生部高级职称评审委员会委员，美国心律学会资深会员（FHRS）, 欧洲心脏协会(FESC)会员， 欧洲心律学会（EHRS）会员等。

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