腿发冷、麻木需警惕，很可能是“腿梗”，早期症状别忽视！丨推广

　　受访专家江苏省医学会血管外科分会主任委员、苏州大学附属第二医院血管外科 李晓强教授

　　人体动脉是将血液从心脏运送至身体各个部位的通道。由于动脉内壁脂质沉积和斑块形成，造成动脉管腔狭窄、甚至堵塞，这个过程称之为动脉粥样硬化闭塞，由此导致动脉缺血。当人体腿部肌肉没有充足的血液供应后，活动时可感觉腿部乏力、酸胀及疼痛，这称为下肢动脉缺血，医学上定义为“下肢动脉闭塞症”。

　　在16世纪初，文艺复兴时期的天才科学家列奥纳多·达·芬奇的手稿中第一次出现类似动脉粥样硬化的记载，达·芬奇和一位老人交谈时，突然毫无预兆地在达·芬奇面前倒下去世了，老人突如其来的死亡促使达·芬奇对遗体进行了剖检，他的笔记中这样描述：“老人可能源于对心脏和其他器官的供血不足……血管内膜的增厚阻碍了血流的通行。”但他并没能破解这一凶险的疾病——直到20世纪，动脉血管堵塞的致命性和普遍性才引起人们的警觉。

　　达·芬奇手稿

　　动脉粥样硬化

　　关于下肢动脉闭塞症

　　下肢动脉硬化闭塞症是血管外科常见的疾病之一，主要是动脉粥样硬化引起的与年龄有关，30多岁的年轻人一般不会得。然而，有些年轻人不注意饮食和生活方式，也会出现血管闭塞，但这仅仅是下肢动脉闭塞，有多种原因，大多不是下肢动脉硬化闭塞症。

　　如果本身就发生过脑梗、心梗的人，要及早去查一下有没有“腿梗”的可能。糖尿病患者也要警惕下肢动脉硬化闭塞症的出现。另外，如果走路感觉酸、麻、胀，甚至走一段歇一段的时候，就要去看看是不是下肢动脉硬化闭塞症。

　　达·芬奇留下的死亡密码在400多年后还在困扰着我们—— 72岁的耿大爷，去年开始双腿发冷、麻木，晨练或晚上散步后易疲劳，偶尔还伴有抽筋，他一直误认为这些是缺钙或是腰椎病引起的。今年开始耿大爷平常走路时，也会出现小腿疼痛加剧、疲乏无力，必须停止活动才能缓解，最近在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常，这引起了耿大爷的警觉，于是来到苏州大学附属第二医院就诊。经过该院血管外科医生检查后，告知耿大爷，出现这些症状的原因是他患了下肢动脉硬化闭塞症。

　　下肢动脉闭塞症的症状及分期

　　1、无明显症状期：感觉患肢皮肤温度降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳。

　　2、间歇性跛行期：患者在行走时，由于缺血和缺氧，小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，才能继续活动。

　　3、静息痛期：如再行走一段距离后，症状又重复出现。是下肢缺血病变最常见的症状。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。

　　4、坏疽期：而当病变继续发展至闭塞期，患肢出现营养障碍。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展，感染、坏疽可逐渐从脚趾向上发展至足踝部、小腿，严重者可以出现全身中毒症状。患者通常需要接受截肢以阻止病情进一步恶化。

　　下肢动脉闭塞症的诊断检查

　　1、怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症，医生通过患者自己的描述，比如有没有间歇性跛行，有没有小腿肚子酸、麻、胀等，就能做出初步判断。

　　2、腿上的动脉血管由于动脉粥样硬化堵住了，导致腿脚供血不足，从而出现的一系列症状：不走路的时候不觉得疼；由于动脉闭塞，导致腿脚的血供不足，就会出现走路别扭、小腿酸痛。这种酸痛类似于正常人突然跑步一段时间后，第二天出现的那种腿脚酸痛。

　　“我们不是达·芬奇，但我们跟达·芬奇一样对患者的康复充满期待与信心。”“江苏省医学会血管外科分会主任委员苏州大学附属第二医院李晓强教授在谈到耿大爷病例时提到。“我们现在拥有跟达·芬奇的作品一样的艺术化、创新化的解决方案为耿大爷尽快减轻病痛、重新恢复日常健康的生活，这种技术方案被称之为斑块切除系统和药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症手术。“

　　下肢动脉闭塞症的预防治疗

　　1、做好预防

　　（1）一级预防

　　· 提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；

　　· 不吸烟，不饮烈性酒；

　　· 保持乐观的心态和轻松愉快的心情；

　　· 40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；

　　· 从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。

　　（2）二级预防

　　· 积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等；

　　· 终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。

　　2、手术疗法

　　（1）经皮穿刺动脉腔内成形术：局部或多处短段狭窄者，可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张。

　　美敦力HawkOne定向斑块旋切系统

　　（2）斑块旋切系统是将带有旋切刀片的导管送入病变部位的动脉腔内，通过旋切刀片多次推送导管经过病变部位，把血管壁上的斑块切除下来，并储存在导管头端收集腔内，旋切完成后将导管和斑块一起取出，可以形象的理解为血管的清道夫甚至“血管机器人“。斑块旋切技术不仅可直接切除斑块，改善患肢的血流，且术后血管腔内不会留下任何异物。系统针对坚硬钙化的斑块，采用更加灵活的设计，贴壁性好，提高了斑块切除效率。