胃炎不控制，当心变胃癌！防癌方法要牢记，查癌试试火眼金睛的它！丨推广

　　指导专家：

　　上海长海医院消化内科主任、国家消化系疾病临床研究中心主任、中华医学会消化内镜学分会前任主任委员 李兆申

　　我国每年新发现胃癌患者68万例，死亡人数达50万，发病人数和死亡人数均占世界的40%以上。世界胃癌发病率平均为13.86/10万人，我国接近世界平均水平的2倍，男性更是高达3倍之多。

　　发病：男性胃癌几率约是女性2倍

　　近年来，我国胃癌的发病趋势呈现三个新特点：

　　1、胃癌患者年轻化趋势日益显著。近5年，19岁到35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番。除遗传因素外，饮食不规律、睡眠严重不足、工作压力大，都是造成年轻人发病率上升的重要因素。

　　2、男性患胃癌的比率远高于女性，大约是2：1。

　　3、早期胃癌诊断率低，我国早期胃癌发现率不足10%，远低于日本的70%和韩国的55%。

　　4、生存率低。据全国肿瘤防治研究办公室的报告表明，我国胃癌5年生存率仅为27.4%。

　　治疗：胃炎不控制，当心变成胃癌

　　研究发现，几乎所有的人都会患有或轻或重的胃部疾病，在胃镜下表现为不同程度的慢性浅表性胃炎。但只要治疗得当、注意饮食调节，胃炎是可以控制或治愈的。也就是说，这个过程是可逆的。

　　但如果不加以控制，就可能走上从慢性浅表性胃炎到胃癌的不可逆之路（如图所示）。有50%的患有慢性浅表性胃炎的人会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生，而8%的患有肠化生的患者会演化为异型增生，而有大约1%的异型增生会演化为胃癌。

　　早在1965年，医学家Lauren根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，是我国胃癌的主要类型。非萎缩性胃炎——多灶萎缩性胃炎伴化生——完整的肠上皮化生——不完整的肠上皮化生——异型增生——肠型胃癌（Correa级联）被认为是经典的胃癌发生过程。

　　荷兰的全国数据表明，萎缩性胃炎、肠上皮化生、轻度异型增生、重度异型增生在10年内进展为胃癌的概率分别为0.8%、1.8%、4%和33%。从胃炎到胃癌的发病进程表明，胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的，而是一步一步演化的。

　　防癌：防治胃癌记住三个早

　　“早发现、早诊断、早治疗”，是杜绝恶性疾病发生的关键环节。早期胃癌手术治疗后5年生存率可在80%～90％，其中，始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100％。然而，进展期胃癌手术切除后患者的5年生存率仅30%～40％。

　　之所以要“三早”，一个重要原因还在于，70%以上的胃癌早期无明显症状。而随着病情的不断发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等现象。胃癌如果不通过胃镜检查，难以早期发现癌变。解决这个问题的唯一办法是实行早期筛查。

　　日本和韩国的经验很有借鉴意义。30多年前，日本和韩国也是胃癌高发国家。从上世纪80年代开始，日本和韩国开展了全国性的以胃镜为基础的“强制性”筛查，即国家规定45岁以上人群每年必须做胃病筛查，否则患上胃癌国家不予报销，保险公司相应降低报销费率[需核实]。当前日本和韩国的早期胃癌占全部胃癌的比例达70%和55%，胃癌的5年生存率高达62.1%和65.3%。

　　筛查：查胃试试火眼金睛的胶囊机器人

　　一种新型的无痛、无创、无不适、无麻醉、无死角、无交叉感染的安翰磁控胶囊胃镜应运而生。胶囊胃镜机器人好比胃里的孙悟空，首先，它会‘七十二变’，把传统的插入式庞大的胃镜变成小小的内镜，钻到病人的胃里去；然后，它会‘翻筋斗云’，通过磁控技术，胶囊机器人可以在胃里任意翻转、移动，每个角落都能看得清清楚楚。最重要的，它有一双火眼金睛，迅速识别病变。

　　目前，安翰磁控胶囊胃镜机器人已被广泛用于国内近千家三甲医院和体检中心，它为大幅度提升胃病及早期胃癌筛查比例成为可能。

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