名中医教你“舌诊”，看一眼舌头就知道你哪儿病了

　　舌头是人体中功能最多的一个器官：不仅让我们说话时可以有阴阳顿挫，上面满布的味蕾还能让我们感受到食物的酸甜苦辣。

　　你知道吗，疾病也能通过舌头体现出来。

　　看病时，医生经常会要求你“伸出舌头看看”。中医认为“舌为心之苗”，即舌是心的外在表现，心的虚实和病变，常可从舌质上反映出来。

　　《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，为你揭秘舌头与健康之间的关系。

　　受访专家：

　　北京中医药大学东直门医院消化科主任医师 杨晋翔

　　看舌头要分几个部分

　　第一，看舌质。是红的，还是紫的；是淡的，还是暗的？

　　第二，看舌苔。是黄苔，还是白腻苔？

　　第三，看舌体。有没有裂纹、有没有齿痕？是胖舌，还是瘦舌？舌头是不是僵硬，有没有歪斜等。

　　第四，看舌的脉络。

　　舌尖红，有心火

　　一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着你的体内有热证。但舌头红的位置不同，反映的问题也不同。

　　比如，心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。

　　如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散；如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。

　　舌两侧红，肝火旺

　　口舌生疮或口干舌燥，睡觉不好，这是典型的心火；如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。

　　有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。

　　如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。

　　舌红咳嗽，有肺火

　　发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。

　　清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。

　　因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。

　　临床发现，肺阴不足者也表现为舌红少苔，同时伴有干咳，痰比较少。

　　这时候可以选择养阴的药为主，比如沙参麦冬汤；如果较重，可以加上百合固金汤，既养阴，又清热。

　　如果伴有咳血，应立即去医院检查，看看肺里有没有其他问题。

　　舌红苔黄且口臭，有胃火

　　胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。

　　胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。

　　临床还有一种胃热，会伴随大便干，肚子发胀等表现，这时候可以用承气汤。

　　承气汤分大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，根据临床病情不同，需要选择不同的方子，因此服用前最好咨询专业人士。

　　很多人会用大黄泡水助通便，必须提醒的是，这种方法不能久用，否则会导致结肠出现黑病变。

　　如果除了胃疼，还有似饥非饥，似痛非痛，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。

　　舌红少苔，可能是肾火

　　上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。

　　虚热证分两个阶段：

　　第一阶段：主要表现为腰酸膝软、口干、耳鸣，有时候睡不好觉，此时的舌头就是舌红少苔的状态。

　　第二阶段：如果内热更盛，出现心烦、盗汗、手脚心热表现，就说明阴虚又严重了一层，此时舌头比之前更红，且没有舌苔，或是一层薄薄的黄苔。

　　如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。

　　如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。

　　服药一定要看舌头状况，并结合全身症状，知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是治疗阴虚火旺的，但伴随头疼头晕、眼睛干涩症状时，杞菊地黄丸更合适；如果伴随潮热盗汗、烦热等情况，需用知柏地黄丸更为合适。

　　舌头发白，多属脾虚

　　舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。

　　工作劳累，精神紧张，使得脾气虚情况越来越多见。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。

　　此外，肺气虚也较常见。肺气虚弱的人，舌头前面部分淡得更为突出，还会伴有咳嗽，日久不愈，稍稍有痰，且气喘、胸膛憋闷、大便偏软等症状。建议可服用补肺汤，比如党参、山药、茯苓等。▲（生命时报特约记者李颖慧）

　　本期编辑：刘云瑽

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