手抖就是帕金森？别闹了~

　　一提起帕金森，“手不由自主地抖动”的画面就会映入脑海里，帕金森病与“颤抖”像是孪生兄弟。的确，静止性震颤是帕金森的主要症状之一。

　　但，手抖的人不一定是帕金森，有可能是吵架、生气等情绪诱发的心因性震颤，有可能是紧张、焦虑、疲劳、饥饿引起的生理性震颤，还有可能是小脑病变、甲亢、酒精戒断、某些药物副作用等。

　　4月11日是世界帕金森日，今年的4月11日还是世界帕金森病发现200周年纪念日。200年前（1817年），英国外科医生、药剂师JamesParkinson发表论文，首次对帕金森发病症状进行描述。

　　目前，全球有超过450万帕金森患者，其中近一半（约220万人）在中国。这种疾病有没有办法能防治？今天熊小知就来好好和大家说说。

　　九个问题揪出帕金森

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，导致生活不能自理。

　　作为威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”，帕金森病仅次于肿瘤、心脑血管疾病，多发于中老年群体，且有年轻化趋势。

　　帕金森最被人熟知的症状是发抖，它还可能表现为走路慌张（“慌张步”）和写字越写越小等症状。但还有很多患者因为症状不典型，常被误诊。

　　下面这套国际上常用的自测题，能帮助早期发现帕金森，争取治疗时机。（以下每个问题，如果答案为“是”，计1分，“不是”计0分。）

　　1.你从椅子上起立有困难吗？

　　2.你写的字是不是比以前小了？

　　3.有没有人说你的声音比以前小了？

　　4.你走路容易跌倒吗？

　　5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

　　6.你的表情是不是没以前那么丰富？

　　7.你的胳膊或者腿颤抖吗？

　　8.你自己系扣子困难吗？

　　9.你走路时是不是脚拖着地走小步？

　　如果总分超过3分，建议立即就诊，通过相关检查明确是否为帕金森，并遵医嘱治疗。

　　越晚就诊越难治

　　数据显示，中国帕金森患者出现症状后，平均延迟半年以上才就诊，近半数超过一年才能确诊。除了和其他疾病一样，越晚发现病情越重、越难治以外，帕金森如果不及时用药，还可能面临一个大麻烦：用药剂量大，但症状控制得不好。

　　例如治疗、用药晚的帕金森患者，易出现剂末现象（吃药后管用的时间越来越短，吃药后期还出现症状恶化）、异动症（手脚像跳舞一样不自主运动）等。以目前治疗帕金森的常用药多巴胺受体激动剂为例，随着使用时间变长，往往需要加大剂量，副作用风险随之增加，可能出现“开关”效应。

　　一旦出现“开关”效应，“开”时，患者肢体僵硬消失，活动自如；“关”时，突然肢体僵直，就像机器人断电一样不能活动（有点像小时候玩的游戏“一二三，木头人”）。

　　帕金森病人在这一“开”一“关”之间的心理落差，也让人感到心疼。

　　探索药物治疗之路从未停止

　　迄今为止，帕金森病的发病病因仍不清楚，但人们一直未停止对治疗药物的探索。

　　1961年，维也纳大学的Hornykiewicz和Walther Birkmayer为了治疗帕金森症，给患者服用多巴胺前体物质——左旋多巴。几小时后，患者可以正常运动，且效果持续一天。直到今天，左旋多巴仍是减轻帕金森症状的黄金药物。

　　但左旋多巴随着用药时间增加，“开关”效应等不良反应随之出现，科学家们一直在努力寻找解决办法，微球技术就是其中之一。

　　微球技术是一种长效给药技术，药物以溶解或分散的形式包埋于生物可降解聚合物基质微粒中，通过皮下或肌肉注射实现2周、4周、8周或更长时间的药物释放，保持长效、稳定的药物浓度。

　　2015年，全球第一款治疗帕金森的微球产品，由绿叶制药研发的“注射用罗替戈汀缓释微球”在美国完成了两项1期临床试验，临床试验结果显示，药物表现出良好的药代动力学特征，在人体内稳定释放，开启了长期产生持续多巴胺受体刺激素（CDS）的帕金森治疗新模式，给减轻包括“开关”效应在内的不良反应带来了新的希望。同时也让用药更方便，只需每周注射一次。希望它能早日给帕金森患者来带治疗新选择。

　　除了不断研发更加安全有效的药物，在克服帕金森的道路上，还需要更多人文关怀。无论是多么有效的药物，都需要周围人用“心”这个“药引子”，和帕金森患者一起对抗病魔。▲

　　本期编辑：张瑾 美编：靳丰华

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