创新疗法让“心底的秘密”藏不住了

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　　突然晕倒，在我们的生活中常常可以见到。临床上40%的人在一生中至少会经历一次晕厥。可是，晕倒的患者来到医院，约一半的病人离院时并未检查出病因，患者平均需要看3个科室，做13种检查; 1/3的患者因晕厥事件遭受过显著创伤。由于患者发病凶险并且反复发作难以明确诊断，因此临床诊疗花费巨大。在众多检测中，植入式心电监测（ICM），与传统方法相比，显著提高检出率6.5倍。2011年发表在《Europace, February 2011》杂志上的PICTURE研究显示：近78%的患者可以通过Reveal ICM明确诊断，其中75%的患者明确为心源性晕厥，并获得相应的治疗。

　　对于晕厥患者而言，尽快明确晕厥与心脏问题的关系，可以大大降低猝死风险，希望更多的人了解这样的这些创新疗法。

　　——新疆医科大学第一附属医院 汤宝鹏

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　　有人说最难的事就是了解一个人的心

　　其实懂得心，就能和它对话

　　我是心博士，我为心脏代言

　　让您的心事不再复杂

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　　故事背景

　　张叔叔外出买菜路上，突然晕倒在地，但经过一系列检查都没能找到原因，通过医生的分析，张叔叔认识到自己的突然晕倒并不简单，很可能潜藏着猝死的风险，因此他决定试一试医生提到的植入式心电监测器（ICM）。

　　2

　　随访很重要

　　张叔叔植入了ICM，手术很快，伤口很小。医生告诉他植入后要定期到医院进行随访，这有助于尽早明确晕倒的原因，尽早有效的治疗。

　　小问：

　　植入ICM后什么情况下要做随访呢？

　　心博士：

　　如果再发生晕厥，或有任何不适，比如胸闷，心悸，心慌等，都需要及时随访。即使没有特别不舒服，也要定期到医院，查看记录器的工作状况，并检查报告。建议在植入当月，就要随访一次，以后至少每三个月随访一次。

　　小问：

　　为什么没有不舒服也要随访？

　　心博士：

　　有些隐藏的心律失常平时可能并没有明显的症状，但却会诱发严重的后果。

　　3

　　患者助手随身带

　　医生还交给张叔叔一个 “患者助手”，并告诉他再遇到晕厥或不适，只要用它激活记录器，就可以将症状发生的日期和时间标记在心电记录中，帮助医生更好地分析病情。

　　几个月后，张叔叔外出溜弯时，再次晕厥，摔倒在地。这次晕厥太突然，来不及启动患者助手，于是他醒来后才完成了患者助手的记录。

　　张叔叔再次来到了医院，医生通过ICM追溯的信息，发现张叔叔此次晕厥原因是短暂室速，这是一种非常危险的心律失常，极易转为室颤，导致心脏性猝死，因此建议他安装植入式心律转复除颤器（ICD）。

　　小问：

　　ICM还能追溯晕厥前的心电数据

　　真的好神奇啊！

　　心博士：

　　ICM记录的心电数据，可以为医生的诊断提供有力的依据，即使不是心律失常引起的晕厥，也可以尽早排除心律因素，进行其他方面的诊疗。

　　诊断明确后，可以根据情况，选择不同的治疗方式，常见的有以下几种治疗方式：

　　心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步除颤器（CRT-D）、药物治疗等。

　　张叔叔心中的谜团终于解开了，他很快就植入了ICD，又能享受舒适的晚年生活了。

　　专家简介

　　汤宝鹏教授

　　新疆医科大学第一附属医院

　　国家心血管病专家委员会第一届委员会委员

　　中国医师协会心律学专业委员会副主任委员

　　中华医学会心电生理与起搏分会常务委员

　　心力衰竭器械治疗专业委员会副主任委员

　　心脏远程医疗专业委员会副主任委员

　　中华医学会心血管病分会心律失常专业组委员

　　新疆医学会心电生理与起搏分会主任委员

　　【视觉科普健康中国】

　　心律失常系列之五

　　未完待续......

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